哮喘非藥物治療策略和干預(yù)

2017-10-12 來(lái)源：過(guò)敏科學(xué) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：鼻炎和鼻竇炎：通常和哮喘共存，慢性鼻竇炎和哮喘嚴(yán)重程度相關(guān)。對(duì)過(guò)敏性鼻炎或慢性鼻竇炎的治療可以減輕鼻部癥狀，但并不改善哮喘控制。

　　哮喘非藥物治療策略和干預(yù)

　　除藥物治療外，一些治療方法和策略也可以考慮來(lái)控制癥狀降低風(fēng)險(xiǎn)，一些有高質(zhì)量證據(jù)的方法有：

　　·建議戒煙：每一次就診都應(yīng)該鼓勵(lì)患者戒煙，提供必要的咨詢，對(duì)兒童患者盡可能不去吸煙的房間或汽車?yán)铩?/div>

　　·體育活動(dòng)：鼓勵(lì)患者正常的體育活動(dòng)，對(duì)體育鍛煉引起的支氣管阻塞的管理提供建議。

　　·職業(yè)哮喘：詢問(wèn)所有成人期發(fā)作的哮喘患者的工作情況，盡可能遠(yuǎn)離一些職業(yè)敏感因素，如果需要，建議患者咨詢專業(yè)人士意見。

　　·NSAIDs包括阿司匹林：處方前詢問(wèn)患者的情況

　　對(duì)過(guò)敏患者，過(guò)敏原也可能引起哮喘癥狀，但是避免接觸過(guò)敏原不作為一個(gè)統(tǒng)一的策略推薦，因?yàn)楸苊獾姆椒ㄍǔ：軓?fù)雜和昂貴，目前也沒(méi)有已經(jīng)驗(yàn)證的方法證實(shí)有效。

　　一些常見的哮喘誘發(fā)因素，比如鍛煉和大笑，也不應(yīng)該避免；另一些因素，比如病毒呼吸道感染或壓力，很難避免，但在發(fā)生時(shí)應(yīng)該有效管理。

　　特定人群或情況的治療

　　懷孕：哮喘控制在懷孕期間經(jīng)常改變，不管是對(duì)嬰兒還是母親，哮喘治療的優(yōu)點(diǎn)大于任何常規(guī)控制藥物或緩解藥物的缺點(diǎn)。懷孕期間降低用藥劑量也不具有優(yōu)先權(quán)，癥狀急性加重還應(yīng)該積極治療。

　　鼻炎和鼻竇炎：通常和哮喘共存，慢性鼻竇炎和哮喘嚴(yán)重程度相關(guān)。對(duì)過(guò)敏性鼻炎或慢性鼻竇炎的治療可以減輕鼻部癥狀，但并不改善哮喘控制。

　　肥胖：為了避免過(guò)度醫(yī)療或醫(yī)療不足，記錄肥胖者的哮喘診斷很重要。肥胖讓哮喘更難控制。對(duì)肥胖的哮喘患者減肥應(yīng)該列入治療方案，即使減肥5-10%也可以提高哮喘控制。

　　老人：因?yàn)椴l(fā)癥及其治療導(dǎo)致哮喘管理更加困難，哮喘的用藥和吸入器的選擇上更為復(fù)雜，應(yīng)考慮關(guān)節(jié)炎、視力、吸氣流速等因素。

　　胃腸道反流（GERD）：哮喘患者中常見，對(duì)系統(tǒng)性反流應(yīng)該治療，但其治療對(duì)哮喘沒(méi)有幫助。

　　焦慮或抑郁：在哮喘患者中也常見，和哮喘急性加重及生活質(zhì)量有關(guān)。應(yīng)該幫助患者區(qū)分癥狀是因?yàn)榻箲]還是哮喘。

　　阿司匹林加重型呼吸道疾?。ˋERD）：提醒有服用阿司匹林或其他NSAIDs藥物出現(xiàn)哮喘加重的患者，患者通常有重癥哮喘和鼻息肉。其診斷需要在配備有心肺復(fù)蘇設(shè)施的條件下激發(fā)完成，對(duì)清晰病史的應(yīng)建議避免NSAIDs類藥物。ICS是治療的基石，但是OCS也可能用到，LTRA也可能幫助。在專家監(jiān)控下的減敏有時(shí)候也有效。

　　食物過(guò)敏和過(guò)敏性休克：食物過(guò)敏很少引起哮喘癥狀。必須在專業(yè)測(cè)試下評(píng)估。證實(shí)食物過(guò)敏是哮喘相關(guān)死亡的危險(xiǎn)因子。良好的哮喘控制是根本，患者也應(yīng)該有應(yīng)對(duì)過(guò)敏性休克的準(zhǔn)備，恰當(dāng)?shù)谋苊獠呗院妥⑸溆玫哪I上腺素。

　　外科手術(shù)：手術(shù)前哮喘應(yīng)盡可能良好控制，確保手術(shù)期間哮喘藥物持續(xù)。對(duì)長(zhǎng)期使用高劑量ICS或過(guò)去6個(gè)月超2周時(shí)間使用OCS的患者，應(yīng)該接受術(shù)中氫化可的松降低腎上腺危險(xiǎn)。

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沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥462

沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。噻托溴銨粉霧劑：適用于慢性阻塞性肺?。–OPD）的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。

健客價(jià)：￥458

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥36

1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥32

用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥56

愛全樂(lè)可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。

健客價(jià)：￥41

愛全樂(lè)作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛全樂(lè)可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥51

舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價(jià)：￥212

本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

健客價(jià)：￥50

本品適用于對(duì)傳統(tǒng)治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。

健客價(jià)：￥30

本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥38

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。

健客價(jià)：￥336

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥141

本品主要用于對(duì)傳統(tǒng)治療無(wú)效的慢性支氣管痙攣的常規(guī)處理及治療嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作。

健客價(jià)：￥64

沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。荷氏B族維生素片：補(bǔ)充多種B族維生素。

健客價(jià)：￥361

信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療，這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的

健客價(jià)：￥698

本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥22

丙酸氟替卡松鼻噴霧劑：本品用于預(yù)防和治療季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過(guò)敏性鼻炎。沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。

健客價(jià)：￥362

健客價(jià)：￥743

吸入丙酸氟替卡松給藥可預(yù)防性治療哮喘。成人： ·輕度哮喘：在每日規(guī)律治療基礎(chǔ)上，需間歇性給予支氣管擴(kuò)張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。 ·中度哮喘：正在接受預(yù)防治療或單用支氣管擴(kuò)張劑治療，但其哮喘仍是不穩(wěn)定或繼續(xù)惡化的病人。 ·重度哮喘：重度慢性哮喘病人，以依賴皮質(zhì)激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開始使用吸入型丙酸氟替卡松，能顯著減少或撤除許多病人對(duì)口服皮質(zhì)激素的需求。兒童：任

健客價(jià)：￥66

健客價(jià)：￥100

本品適用于5歲以上哮喘患者的維持以及預(yù)防性治療。適用于需要應(yīng)用全身性腎上腺糖皮質(zhì)激素治療的哮喘病人，增加吸入本品，可減少或停止必要的全身性腎上腺糖皮質(zhì)激素藥物的使用。丙酸倍氯米松不適用于治療急性支氣管哮喘。

健客價(jià)：￥56

用于緩解或預(yù)防各年齡組成人和3歲以上兒童的支氣管哮喘的發(fā)作。本品用于哮喘急性發(fā)作后的維持治療，能有效地防止再次發(fā)作。與β2受體激動(dòng)劑或糖皮質(zhì)激素合用其療效比單用任何一種藥物更佳，耐受性更好。

健客價(jià)：￥15

超聲霧化器能將水溶劑藥物霧化成極微小的霧粒，作為病人氣霧吸入治療或表面病灶噴藥治療，對(duì)鼻炎、咽炎、急慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘、肺部或皮膚感染等有顯著療效，魚躍402AI超聲霧化器是國(guó)內(nèi)外醫(yī)院內(nèi)外科、兒科、五官科、皮膚科以及養(yǎng)老院等單位必備的醫(yī)療設(shè)備。

健客價(jià)：￥229