濕疹，皮膚上的”哮喘“

2017-10-10 來(lái)源：呼吸時(shí)間標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：對嬰幼兒濕疹的治療，絕不能只在皮膚科開(kāi)點(diǎn)外用藥一擦了之。早發(fā)現、早預防、早治療十分重要，可阻斷過(guò)敏性疾病的發(fā)展和惡化。

　　說(shuō)起嬰兒濕疹，大部分家長(cháng)不會(huì )陌生。這個(gè)俗稱(chēng)奶癬的病在很多人眼里只是個(gè)皮膚病。但是，不能小瞧這個(gè)病，這個(gè)看似普通的“皮膚病”往往是兒童過(guò)敏性疾病的早期表現，如果在早期不注意治療、保養，有不少患兒隨后就可能會(huì )發(fā)生哮喘、過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性結膜炎等其他過(guò)敏性疾病。

　　孩子患濕疹，尤其是嚴重的濕疹，如果不治療，后果很?chē)乐兀@絕不是危言聳聽(tīng)的預言。有資料統計：大約20%~50%的嬰兒濕疹患者后來(lái)發(fā)生了哮喘，45%的嬰兒濕疹患者以后發(fā)生了過(guò)敏性鼻炎，即大約80%嬰兒濕疹患者在他們的皮膚癥狀消退后，又發(fā)生了呼吸道過(guò)敏反應。研究甚至還發(fā)現：嬰兒濕疹與哮喘的發(fā)病機制有驚人的相似之處，因此有人將其稱(chēng)之為“皮膚上的哮喘”。

　　對嬰幼兒濕疹的治療，絕不能只在皮膚科開(kāi)點(diǎn)外用藥一擦了之。早發(fā)現、早預防、早治療十分重要，可阻斷過(guò)敏性疾病的發(fā)展和惡化。

　　濕疹是怎樣形成的，到底該怎樣預防和治療呢？

　　引起濕疹的原因非常多，和免疫，遺傳，食物過(guò)敏等因素都有關(guān)。有些因素我們能避免，有些因素我們無(wú)能為力。但是，我們在臨床治療中發(fā)現，去除了其中一個(gè)誘因，很多時(shí)候，孩子的濕疹就得到了很好的改善。

　　有研究認為，85%的嬰兒變態(tài)反應（過(guò)敏反應）與食物有關(guān)。如嬰幼兒濕疹就與食物過(guò)敏有密切相關(guān)，大約50﹪以上是由牛奶過(guò)敏所致，還有一些和不合理添加輔助飲食（比如容易致敏的食物雞蛋，魚(yú)蝦類(lèi)，堅果等食品添加的過(guò)早）有關(guān)。

　　每每查出牛奶雞蛋過(guò)敏的孩子家長(cháng)，他們都有很多困惑，會(huì )問(wèn)我很多問(wèn)題：濕疹是怎樣形成的？都說(shuō)牛奶雞蛋有營(yíng)養，怎么對于我孩子就成了過(guò)敏原了？不吃這些食物，我娃吃啥呀？會(huì )不會(huì )營(yíng)養不良？

　　簡(jiǎn)單的給家長(cháng)講一講有關(guān)濕疹的一些問(wèn)題。因為嬰幼兒胃腸道免疫機能未發(fā)育成熟，出生后胃酸分泌少，腸道蛋白水解酶的活性也未達到成人水平，腸道絨毛膜的屏障保護作用差，當孩子過(guò)早的攝入了牛奶，牛奶就作為一種不同于人體的異體蛋白變成了致敏的抗原通過(guò)腸道粘膜進(jìn)入體內。正常情況下，大多數孩子的腸道對食物抗原產(chǎn)生耐受反應，不會(huì )發(fā)生過(guò)敏反應。但是少數具有遺傳易感性的患兒（如父母或兄弟姐妹中有人發(fā)生過(guò)敏性鼻炎、哮喘、濕疹等過(guò)敏癥狀的家庭，就被稱(chēng)為過(guò)敏家庭。其寶寶就具有遺傳易感性，這樣的孩子就叫遺傳易感性患兒），也就是我們臨床上常稱(chēng)為“過(guò)敏體質(zhì)的孩子”發(fā)生過(guò)敏反應的機會(huì )就增加了。當這些“過(guò)敏體質(zhì)”的孩子過(guò)早食入牛奶等異性蛋白，就會(huì )發(fā)生各種各樣的異常過(guò)敏反應，濕疹只是大家最易看見(jiàn)的過(guò)敏現象之一。其實(shí)，還有很多現象常常和牛奶蛋白過(guò)敏有關(guān)。比如嬰幼兒出現反復吐奶、便秘、腸絞痛、腹瀉、便血等。

　　食物過(guò)敏是一種沒(méi)有特殊藥物治療的疾病，目前治療方法就是避免過(guò)敏食物（忌口），如牛奶、雞蛋過(guò)敏者就應避免進(jìn)食牛奶、雞蛋。當然這種忌口不是終身的，很多孩子到了6歲以后，隨著(zhù)腸道功能的健全，很多原來(lái)不耐受的食物就可以耐受了。但是研究表明，如果化驗是堅果類(lèi)食物過(guò)敏，這是終身的，隨著(zhù)年齡的增長(cháng)無(wú)改善，堅果過(guò)敏，終身不推薦吃。

　　普通牛奶不能喝，那么有濕疹的小孩子該喝什么呢？

　　2009年，澳大利亞專(zhuān)家共識組指出：三種嬰兒配方奶(豆基配方、深度水解配方和氨基酸配方)可用于治療牛奶蛋白過(guò)敏癥。應根據過(guò)敏綜合征選擇配方奶。如深度水解配方奶首選用于治療6個(gè)月以下嬰兒的速發(fā)性牛奶蛋白過(guò)敏(非全身過(guò)敏反應)、食物蛋白誘發(fā)的小腸結腸炎綜合征、特應性濕疹、胃腸道綜合征和食物蛋白誘發(fā)的直腸結腸炎。豆基配方奶首選用于治療6個(gè)月以上嬰兒的速發(fā)性食物反應、胃腸道綜合征或不伴生長(cháng)發(fā)育障礙的特異性皮炎。氨基酸配方奶首選用于過(guò)敏性和嗜酸細胞性食管炎等過(guò)敏性疾病。如今，這些特殊奶粉在大超市或奶粉專(zhuān)賣(mài)店可以買(mǎi)到。

　　如果孩子濕疹非常嚴重，但是無(wú)條件化驗孩子是否是牛奶蛋白過(guò)敏，家長(cháng)該如何判斷孩子是牛奶蛋白過(guò)敏引起的濕疹呢？

　　我們可以給孩子做個(gè)小實(shí)驗，停止普通牛奶，給孩子買(mǎi)一桶氨基酸奶粉或深度水解奶粉，家長(cháng)們可能就看到了以下情況：3~5天后，過(guò)敏癥狀有所改善，孩子嘔吐、腹瀉等消化道癥狀緩解，2周左右孩子濕疹就明顯減輕，這就驗證了孩子存在牛奶蛋白過(guò)敏。這個(gè)時(shí)候，建議家長(cháng)們在專(zhuān)業(yè)醫生指導下把普通牛奶及含有牛奶成分的食物暫時(shí)回避一段時(shí)間，定期復查。

　　對于濕疹重的孩子，在嬰兒食物中不宜過(guò)早添加雞蛋、花生、大豆等食物。如孩子發(fā)生食物過(guò)敏急性發(fā)作時(shí)要馬上積極治療，輕者給予抗過(guò)敏藥，重者如過(guò)敏性休克、喉頭水腫等應及時(shí)進(jìn)一步搶救治療。

　　忽然想起“醫學(xué)之父”希波克拉底在400年說(shuō)過(guò)的一句話(huà)：“我們應該以食物為藥，飲食就是你首選的醫療方式。”隨著(zhù)醫學(xué)的發(fā)展，我期盼，越來(lái)越多的疾病能夠通過(guò)無(wú)副作用的食物來(lái)治療啊。

　　小知識：母乳喂養出濕疹，媽媽要忌口。

　　世界衛生組織提倡嬰兒出生后應予以純母乳喂養4~6個(gè)月，但由于牛奶、雞蛋等過(guò)敏性食物可以通過(guò)母乳傳遞，因此母乳喂養過(guò)敏的報道已有不少，這可能是由于母親所吃的過(guò)敏食物通過(guò)乳汁傳遞給嬰兒，故該母親應避免進(jìn)食嬰兒過(guò)敏食物。我們建議家長(cháng)，如果母乳不足或無(wú)母乳，而嬰兒又對牛奶過(guò)敏，應選擇“低敏”或“無(wú)過(guò)敏配方”代乳品，如游離氨基酸“無(wú)過(guò)敏配方”營(yíng)養粉或深度水解蛋白配方“低敏”奶，不推薦用其它動(dòng)物奶來(lái)代替。

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適用于對皮質(zhì)類(lèi)固醇治療有效的各種皮膚病，如接觸性皮炎、神經(jīng)性皮炎、脂溢性皮炎、濕疹、銀屑病、扁平苔蘚、單純性苔蘚、汗皰癥等引起的皮膚炎癥和皮膚瘙癢的治療。

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用于急性瘙癢性皮膚病，如濕疹和痱子，也可用于夏日蚊蟲(chóng)叮咬后起的小包。

用于急性瘙癢病，如濕疹和痱子。

用于急性瘙癢性皮膚病，如蕁麻疹和痱子。

成人：適用于各種皮質(zhì)激素可緩解的炎癥性和瘙癢性皮膚病，如：濕疹包括特異性濕疹和盤(pán)狀濕疹；結節性癢疹；銀屑病（泛發(fā)斑塊型除外）；神經(jīng)性皮膚病包括單純性苔蘚；扁平苔蘚；脂溢性皮炎；接觸性過(guò)敏；盤(pán)形紅斑狼瘡；泛發(fā)性紅斑全身類(lèi)固醇激素治療的輔助用藥，蟲(chóng)咬皮炎；粟疹。兒童：低效皮質(zhì)激素無(wú)效的一歲以上（含一歲）兒童在醫生的指導下可用本品緩解特異性皮炎引起的炎癥和瘙癢。患有皮質(zhì)激素

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1.成人：適用于各種皮質(zhì)激素可緩解的炎癥性和瘙癢性皮膚病，如：濕疹包括特異性濕疹和盤(pán)狀濕疹；結節性癢疹；銀屑病(泛發(fā)斑塊型除外)；神經(jīng)性皮膚病包括單純性苔蘚；扁平苔蘚；脂溢性皮炎；接觸性過(guò)敏；盤(pán)形紅斑狼瘡；泛發(fā)性紅斑全身類(lèi)固醇激素治療的輔助用藥，蟲(chóng)咬皮炎；粟疹。 2.兒童：低效皮質(zhì)激素無(wú)效的一歲以上(含一歲)兒童在醫生的指導下可用本品緩解特異性皮炎引起的炎癥和瘙癢。患有皮質(zhì)激素可緩解

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1.成人：適用于各種皮質(zhì)激素可緩解的炎癥性和瘙癢性皮膚病，如：濕疹包括特異性濕疹和盤(pán)狀濕疹；結節性癢疹；銀屑病（泛發(fā)斑塊型除外）；神經(jīng)性皮膚病包括單純性苔蘚；扁平苔蘚；脂溢性皮炎；接觸性過(guò)敏；盤(pán)形紅斑狼瘡；泛發(fā)性紅斑全身類(lèi)固醇激素治療的輔助用藥，蟲(chóng)咬皮炎；粟疹。 2.兒童：低效皮質(zhì)激素無(wú)效的一歲以上（含一歲）兒童在醫生的指導下可用本品緩解特異性皮炎引起的炎癥和瘙癢。

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鹽酸左西替利嗪片：蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎、濕疹、皮炎、皮膚瘙癢癥等。地奈德乳膏：適用于對皮質(zhì)類(lèi)固醇治療有效的各種皮膚病，如接觸性皮炎、神經(jīng)性皮炎、脂溢性皮炎、濕疹、銀屑病、扁平苔蘚、單純性苔蘚、汗皰癥等引起的皮膚炎癥和皮膚瘙癢的治療。

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本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

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適用于接觸性濕疹、異位性皮炎、神經(jīng)性皮炎、面積不大的銀屑病、硬化性萎縮性苔蘚、扁平苔蘚、盤(pán)狀紅斑性狼瘡、脂溢性皮炎(非面部)肥厚性瘢痕。

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清熱燥濕，活血消腫，祛風(fēng)止癢。用于因風(fēng)濕熱毒瘀阻引起的濕疹滲出不多者。

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接觸性濕疹、異位性皮炎、神經(jīng)性皮炎、面積不大的銀屑病、硬化性萎縮性苔蘚、扁平苔蘚、盤(pán)狀紅斑性狼瘡、脂溢性皮炎(非面部)肥厚性瘢痕。

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接觸性濕疹、異位性皮炎、神經(jīng)性皮炎、面積不大的銀屑病、硬化性萎縮性苔蘚、扁平苔蘚、盤(pán)狀紅斑性狼瘡、脂溢性皮炎（非面部）、肥厚性瘢痕。

健客價(jià)：￥5

適用于因潛在危險而不宜使用傳統療法、或對傳統療法反應不充分、或無(wú)法耐受傳統療法的中到重度特應性皮炎患者，作為短期或間歇性長(cháng)期治療。

健客價(jià)：￥91

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用于1歲以上兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

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1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

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愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。

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1.由皮真菌、酵母菌及其他真菌引起的皮膚、指（趾）甲感染，如：體股癬、手足癬、花斑癬、頭癬、須癬、甲癬；皮膚、指（趾）甲念珠菌病；口角炎、外耳炎。由于本品對革蘭陽(yáng)性菌有抗菌作用，可用于此類(lèi)細菌引起的繼發(fā)性感染。 2.由酵母菌（如念珠菌等）和革蘭陽(yáng)性細菌引起的陰道感染和繼發(fā)感染。

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