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哮喘并非都會“喘”,認識誤區(qū)致病患久治不愈

摘要:由于受到空氣、大氣污染以及化學成分食品增多等因素的影響,哮喘的發(fā)病率逐年上升,每10年差不多翻一番。據(jù)不完全統(tǒng)計
  哮喘是世界范圍內最常見的慢性疾病之一,哮喘的發(fā)作約半數(shù)以上集中在上半年的4—5月間。
 
  在今年的“世界哮喘日”宣傳中記者獲悉,我國,近20年來,哮喘患病率有所增加,僅兒童哮喘患者就多達1000萬。而大部分人卻對哮喘缺乏科學的認識,存在很多誤區(qū),有人把哮喘當作其他疾病,有人卻把其他疾病當作哮喘,耽誤了治療。如二炮總醫(yī)院胃食管反流病中心主任吳繼敏就稱,約10%左右的患者實際上只是胃食管反流病的一種臨床表現(xiàn),并不是真正的哮喘。
 
  對哮喘缺乏科學認知、治療不規(guī)范,導致很多病例遷延不愈
 
  由于受到空氣、大氣污染以及化學成分食品增多等因素的影響,哮喘的發(fā)病率逐年上升,每10年差不多翻一番。據(jù)不完全統(tǒng)計,目前全球已有3億哮喘患者,而我國僅兒童哮喘患者就多達1000萬??墒牵驗閷ο狈茖W認知,以及治療不規(guī)范,導致很多病例始終遷延不愈。
 
  ——四大誤區(qū)——
 
  誤把牛奶引起的哮喘當上火
 
  湖南省兒童醫(yī)院呼吸二科主任陳艷萍教授說,家長平時所說的喝牛奶上火其實就是所謂的過敏。1歲以下兒童因牛奶、雞蛋、豆奶過敏引起的反復哮喘病例數(shù)不斷增加,牛奶過敏引起的反復哮喘達60%以上。如果以牛奶喂養(yǎng)的孩子,經常出現(xiàn)上吐下瀉、哮喘反復發(fā)作、濕疹、特異性皮炎等癥狀,應高度懷疑為牛奶過敏,家長應帶孩子到醫(yī)院做牛奶特異性IgE檢測,確定是否為牛奶過敏。
 
  在2004年—2009年的6年里,湖南省兒童醫(yī)院收治的住院哮喘兒童增加了4.4倍,其中一個現(xiàn)象就是,1歲以下兒童的哮喘病發(fā),主要原因是喝牛奶引起的。
 
  誤把哮喘當感冒
 
  中國中醫(yī)科學院附屬廣安門中醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師邊永君博士提醒家長,哮喘可與變應性鼻炎同時存在。一些嬰幼兒發(fā)病的最初癥狀是流涕、反復或持續(xù)咳嗽,或在呼吸道感染時伴有喘息,很容易被誤診為支氣管炎、肺炎。因此,如果患兒反復“感冒”,每次都發(fā)展到下呼吸道、呼吸困難、胸悶咳嗽,或具有過敏性濕疹、變應性鼻炎,父母或家族中有哮喘病等過敏史,應考慮哮喘的可能,千萬不能一味按單純呼吸道感染無休止地使用抗生素及感冒藥。
 
  “患有濕疹的兒童易患變應性鼻炎(即過敏性鼻炎),繼而引發(fā)哮喘。因此,當兒童反復出現(xiàn)濕疹時一定要提高警惕。”邊永君博士強調。
 
  誤以為不接觸病毒不容易得哮喘
 
  兩位專家認為,來自大家庭、早期入托和曾經感染結核、麻疹的孩子,其哮喘和過敏性疾病的發(fā)病率均顯著低于來自小家庭、晚期入托、從未感染結核和麻疹的孩子。
 
  目前,不少兒童患哮喘,其原因是2歲前沒有機會多次“接觸”或者感染病毒細菌,如傷風、腸胃炎等。“其實,每次接觸病毒細菌都會令孩子身體作出調節(jié),從而使免疫系統(tǒng)得以發(fā)展平衡和成熟,降低日后患哮喘的機會。”邊永君說。
 
  兒童哮喘發(fā)病率逐年遞增,除了遺傳的體質因素外,還與環(huán)境因素密切相關。導致兒童哮喘高發(fā)主要與三大環(huán)境原因有關:一是家居環(huán)境奢侈,地毯、窗簾、帷幔等物品使居室擁擠、變暖,孳生螨蟲;二是衛(wèi)生狀況太好,細菌感染減少,再加上抗生素的過度使用,使孩子長大后出現(xiàn)變異性疾病的機會增多;三是體育鍛煉減少,肥胖兒童越來越多。
 
  誤認哮喘都會“喘”
 
  邊永君博士對記者說,哮喘的癥狀也不是非得有喘才稱為哮喘,有種哮喘叫“咳嗽變異性哮喘”,只有咳,沒有喘,干咳為主,夜間及凌晨發(fā)作明顯,抗生素無效。還有“運動性哮喘”,平時無癥狀,只有在劇烈運動后才出現(xiàn)咳嗽氣短或喘息。這一種不典型的哮喘在年輕人和兒童中不少見。“例如一些學生和同學一起跑步,跑著跑著就跑不動了,停下來覺得胸悶。還有的小孩,哭著哭著突然不哭了,變成不??人浴_@兩種現(xiàn)象如果經常出現(xiàn),有可能也是哮喘。”
 
  ——專家提醒——
 
  哮喘與遺傳有一定的關系
 
  “哮喘與遺傳有一定的關系,而過敏性疾病常常具有家族遺傳性,哮喘患兒有家族性哮喘病史是常見的。”邊永君博士解釋說。
 
  研究顯示,如果父母都患有哮喘,其子女患哮喘的機會可高達60—70%;如果父母中有一人患有哮喘,子女患哮喘的機會則降至20%;如父母都沒有哮喘,子女患哮喘的機會只有6%左右。同時,在近親中患哮喘病的人越多,下一代也容易患有哮喘。這一方面說明哮喘可能與遺傳有關,另一方面也不排除父母與子女生活在同樣的環(huán)境中,與沒有哮喘的病人的家庭的生活環(huán)境不一樣。
 
  瑞典曾經就1000對雙胞胎進行過研究發(fā)現(xiàn),單卵雙生的哮喘發(fā)病率胰雙卵雙生的要高很多,也就是說哮喘確實跟遺傳有相當大的關系。
 
  兒童哮喘可終身影響肺功能
 
  一些家長認為哮喘患兒偶爾有咳嗽和氣喘,不算嚴重。其實,偶爾的咳嗽和哮喘,若平時不加重視,一次發(fā)作也可能危及生命。全球每年有18萬人死于哮喘,其中有相當一部分是青壯年患者。其原因就是因為患者延誤了診治。
 
  “兒童哮喘如不及時治療,一旦氣道壁結構發(fā)生不可逆的損害,即氣道重塑,將會影響其終生的肺功能。”邊永君博士透露,一部分哮喘兒童隨著生長發(fā)育,哮喘的癥狀會有不同程度的緩解,但其中部分患兒成年后仍會復發(fā)。因此,對兒童哮喘要做到“四早”——早發(fā)現(xiàn)、早確診、早治療、早預防。
 
  正規(guī)治療可控制癥狀
 
  “哮喘經過正規(guī)治療是可以控制癥狀的,能做到長期不發(fā)作、少發(fā)作。”邊永君博士表示,哮喘目前最好的控制方法是長期少量的糖皮質激素霧化吸入治療。少數(shù)家長見孩子哮喘癥狀消失了就以為病好了不再用藥,是不正確的。此外,需要提醒的是,除了哮喘合并感染時需要使用外,抗生素對哮喘是無效的。
 
  疑為咳嗽變異型哮喘者,應及時就診,及早確診,積極查找致敏原(常見為吸入某些植物花粉、屋塵、螨、真菌孢子、動物皮屑、食物中的魚、蝦或接觸油漆染料等),要仔細觀察每次咳嗽發(fā)作前有什么因素存在,找出致敏因素,加以避免,防止再次接觸。
 
  飲食得當可減輕哮喘
 
  邊永君博士認為,在日常生活中,哮喘病人只要注意飲食,同樣可以使病情減輕。
 
  多吃富含維生素的食品。如富含維生素A、C及E的食物,對防止哮喘病的發(fā)展有一種保護的作用。
 
  補鈣食品,鈣除有促進骨骼生長發(fā)育的作用外,還具有抗過敏等功能。所以,哮喘病人可多吃些含鈣高的食品。
 
  多吃含鎂食物。哮喘發(fā)作時伴有低鎂血癥,可能與鎂的攝入量不足有關。硫酸鎂能有效降低哮喘發(fā)作時支氣管平滑肌的緊張度,具有解痙、鎮(zhèn)靜等作用。
 
  多飲水。哮喘病人多喝水非常重要,喝水不僅補充了水分,而且還可以稀釋液,有利于黏稠痰液的排出。
 
  胃食管反流導致哮喘最易被誤診
 
  近幾年來,二炮總醫(yī)院胃食管反流病中心就診的近一萬名患者中,除了反酸、燒心等消化道癥狀以外,三分之二以上還伴有咳嗽、哮喘等呼吸道癥狀,這些患者長期都當成單純的過敏性哮喘來治,結果越治越糟。他們當中年齡最小的才十幾歲,最大的80多歲。
 
  二炮總醫(yī)院胃食管反流病中心主任吳繼敏介紹說,胃食管反流病指胃、十二指腸內容物反流入食管引起的疾病,由于呼吸道和食管有共同的開口,反流至食管的胃內容物可進一步向上反流至喉咽和氣管,甚至到達鼻腔、中耳等部位,從而出現(xiàn)咳嗽、咳痰、喉部發(fā)緊、喘息、吸入性肺炎、反流性咽喉炎、鼻炎、中耳炎等食管外表現(xiàn)。
 
  國內很多由胃食管反流引起的“哮喘”被長期誤診,沒有得到正確的治療。一項全國調查顯示,中國目前約有3000萬哮喘患者,其中至少有1500萬以上的患者同時伴有胃食管反流病的癥狀,約10%左右的患者實際上只是胃食管反流病的一種臨床表現(xiàn),并不是真正的哮喘,這部分患者通過抗反流治療后,其哮喘樣癥狀可以完全消除。是胃食管反流病導致。
 
  因此,吳繼敏告訴廣大患者,如果您患有長期不愈的咳嗽、咳痰和哮喘,同時又伴有反酸、燒心等癥狀時,最好到胃食管反流病門診就診,及時篩查自己是否患有胃食管反流病。
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