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哮喘治療進(jìn)行中

摘要:第二周復(fù)診的時(shí)候,過(guò)敏原測(cè)試結(jié)果顯示,沒(méi)有明顯過(guò)敏源。但是由于過(guò)敏原測(cè)試范圍有限,仍然不能排除過(guò)敏這一病因。因此淘淘需要繼續(xù)服藥,暫時(shí)停用沙丁胺醇,一個(gè)月后復(fù)診。
  哮喘治療進(jìn)行中
 
  小病人淘淘,從兩歲開(kāi)始不間斷咳嗽,至今已經(jīng)快一年時(shí)間。治療期間去過(guò)友誼醫(yī)院、首都兒科研究所、民航等醫(yī)院,也看過(guò)中醫(yī),但是一直沒(méi)有好轉(zhuǎn)。只要感冒或發(fā)燒,就會(huì)引起咳嗽。吃過(guò)無(wú)數(shù)治療咳嗽的藥物,比如福爾可定,友誼醫(yī)院的“小黑藥水”——氣管炎合劑、肺炎合劑,各種消炎藥、感冒藥......總之,能治咳嗽的都試過(guò),卻都沒(méi)有效果。直到首都兒科研究所耳鼻喉科的醫(yī)生提出,孩子的癥狀比較像過(guò)敏性咳嗽,家長(zhǎng)才開(kāi)始關(guān)注:淘淘的咳嗽是不是過(guò)敏引起的。
 
  有一天早上吃過(guò)飯,淘淘忽然開(kāi)始咳嗽。在此之前沒(méi)有任何征兆,咳嗽持續(xù)了有半個(gè)小時(shí),怎么都止不住。家長(zhǎng)十分著急,馬上趕到離家最近的民航醫(yī)院。那天是周末,一家人抵達(dá)醫(yī)院的時(shí)候已經(jīng)快中午了,沒(méi)了急診號(hào),家長(zhǎng)焦急萬(wàn)分。在跟護(hù)士溝通的過(guò)程中,兒科的王紅主任出來(lái)協(xié)調(diào),并及時(shí)給孩子看了病。詢問(wèn)病情的時(shí),王主任向家長(zhǎng)建議:淘淘咳的時(shí)候,聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)有喘鳴音,懷疑是過(guò)敏性哮喘。周一有哮喘專(zhuān)家會(huì)診,推薦家長(zhǎng)帶孩子參加。家長(zhǎng)采納了王紅主任的意見(jiàn)并預(yù)約了周一的專(zhuān)家號(hào)。
 
  周一看診的時(shí)候,專(zhuān)家們也懷疑淘淘的咳嗽是過(guò)敏引起的。于是給淘淘做了IgG、IgE等過(guò)敏原測(cè)試,開(kāi)了治療藥物:沙丁安醇、布地奈德、糠酸莫米松鼻噴劑和孟魯司特鈉咀嚼片。按要求服藥一周后,淘淘的病情有了明顯好轉(zhuǎn),只偶爾咳嗽一兩聲了。
 
  第二周復(fù)診的時(shí)候,過(guò)敏原測(cè)試結(jié)果顯示,沒(méi)有明顯過(guò)敏源。但是由于過(guò)敏原測(cè)試范圍有限,仍然不能排除過(guò)敏這一病因。因此淘淘需要繼續(xù)服藥,暫時(shí)停用沙丁胺醇,一個(gè)月后復(fù)診。
 
  在淘淘患病至今一年多的時(shí)間里,似乎一直在吃藥,病情卻沒(méi)有好轉(zhuǎn),家長(zhǎng)每次聽(tīng)到孩子咳嗽都非常緊張。直到這一次會(huì)診,孩子的癥狀才得到了明顯的控制。家長(zhǎng)對(duì)專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)表示衷心的感謝!
 
  醫(yī)生點(diǎn)評(píng)
 
  民航醫(yī)院王紅
 
  淘淘就診時(shí)2歲11個(gè)月,反復(fù)咳嗽一年多,在多家醫(yī)院都按照一般“感冒或氣管炎”治療,沒(méi)有效果且咳嗽越來(lái)越重。根據(jù)孩子的病史、體征和輔助檢查,我們?cè)\斷為鼻炎、咳嗽變異性哮喘。目前已規(guī)范治療5個(gè)月,癥狀控制良好。期間有1次嚴(yán)重病毒感染,持續(xù)高熱5天,淘淘也挺過(guò)來(lái)了。沒(méi)有輸液、沒(méi)用頭孢類(lèi)抗生素,咳嗽很快好轉(zhuǎn)。淘淘小朋友的求醫(yī)經(jīng)歷很具有代表性??人宰儺愋韵–VA)又稱過(guò)敏性哮喘、咳性哮喘、隱匿性哮喘,是兒童慢性咳嗽的主要原因之一。其特征為夜間、清晨發(fā)作性咳嗽,運(yùn)動(dòng)或哭鬧時(shí)加重。因早期缺乏典型哮喘表現(xiàn),所以常被誤診為支氣管炎或反復(fù)呼吸道感染。抗生素治療無(wú)效,反而會(huì)導(dǎo)致抗生素濫用,嚴(yán)重影響患兒的生活質(zhì)量,也給家長(zhǎng)造成極大的恐慌和困惑。我們建議,如果孩子持續(xù)咳嗽>1個(gè)月,常在夜間和(或)清晨發(fā)作,運(yùn)動(dòng)、哭鬧、遇冷空氣或嗅到刺激性氣味后咳嗽加重,少或無(wú)痰,臨床無(wú)感染征象,或經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)間抗生素治療無(wú)效的,要及時(shí)到兒童哮喘門(mén)診就醫(yī)。
 
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