小兒哮喘的誘發(fā)原因

2017-10-03 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：環(huán)境引起的哮喘?？諝庵械幕ǚ?，尤其是春天穿暖花開以后，樹木和花草的花粉都可以引起過敏。秋天的雜草也要小心。

　　第一，遺傳因素引起的。男孩一般多見于女孩，過敏體質(zhì)的人身上會多于哮喘發(fā)生。

　　第二，室內(nèi)因素包括螨蟲引起的過敏哮喘；潮濕的墻角，浴室，冰箱中的霉菌也會引起；蟑螂也是一個過敏因素；另外寵物的皮屑引起的過敏也不能忽視。

　　第三，環(huán)境引起的哮喘?？諝庵械幕ǚ?，尤其是春天穿暖花開以后，樹木和花草的花粉都可以引起過敏。秋天的雜草也要小心。

　　第四，呼吸道的感染也是哮喘的一個誘因。

　　第五，空氣中的污染。

　　第六，食物中的過敏也是一種，但是真正由于某一種食物引起的過敏相對比較少，一般不要輕易的因?yàn)橄煽凇?/div>

　　第七，吸煙和被動吸煙，目前很多研究都顯示在環(huán)境中，父母吸煙和被動吸煙對未來孩子的哮喘都影響重大。

　　第八，裝修引起的環(huán)境的污染，一些化學(xué)物質(zhì)也會引起喘息。本來一些患兒不喘息，遇到此類物質(zhì)的時候就會突然哮喘發(fā)作。成人一定要注意。

　　第九，一些患兒對暖熱空氣比較敏感，對于運(yùn)動也比較敏敏感。在平時認(rèn)識到的情況下，可以適當(dāng)?shù)奶崆邦A(yù)防，在運(yùn)動前吸入一些噴劑，如順耳寧之類的藥物。

　　吸入β受體激動劑

　　吸入SABAs為妊娠期間按需使用的藥物，首選沙丁胺醇。1997-2005年一項(xiàng)病例對照研究表明，支氣管舒張劑會增加新生兒腹裂、心血管缺陷、食道閉鎖、肚臍疝氣、唇裂的風(fēng)險。

　　但是隨后研究證實(shí)上述研究受多種混雜因素干擾，實(shí)驗(yàn)結(jié)果并不一定可靠。一項(xiàng)病例對照研究的meta分析發(fā)現(xiàn)，妊娠期間吸入支氣管舒張劑不會增加胎兒先天缺陷、剖腹產(chǎn)和產(chǎn)后出血的風(fēng)險。

　　一般，吸入沙丁胺醇有兩種方法：輕度或中毒哮喘使用2-6噴或霧化20分鐘，哮喘嚴(yán)重持續(xù)急性加重時使用高劑量。

　　一般在中量ICS無法控制哮喘癥狀時，醫(yī)生可加用LABAs作為哮喘控制藥物。研究發(fā)現(xiàn)，LABAs和SABAs有相同的藥理作用和毒性，LABAs與沙丁胺醇一樣安全。

　　可供使用的LABAs包括沙美特羅、福莫特羅。因?yàn)閱斡肔ABAs會增加嚴(yán)重、致死性哮喘的發(fā)生，所以LABAs一般不被單用于哮喘控制。

　　白三烯調(diào)節(jié)劑

　　扎魯司特和孟魯司特是選擇性LTRAs，用于哮喘治療，是妊娠B類用藥。Sarkara等研究證實(shí)，孟魯司特不會增加主要的先天畸形發(fā)生率。Nelsen等的對50000例孕婦的胎兒畸形比例進(jìn)行回顧性研究發(fā)現(xiàn)，孟魯司特組畸形發(fā)生率和其它兩組（ICS組和對照組）無明顯差別。

　　孟魯司特的用法為1次/天，用量根據(jù)年齡而定，成人一般是10mg/天。

　　色甘酸鈉和茶堿

　　由于色甘酸鈉和茶堿在哮喘癥狀的控制上不如ICS，一般僅在輕度持續(xù)性哮喘中替代使用。由于茶堿副作用較多、存在潛在的藥物反應(yīng)以及毒性，因此該藥物在孕婦中的使用是有限的。

　　口服糖皮質(zhì)激素

　　部分嚴(yán)重哮喘患者必須使用口服激素控制哮喘癥狀，口服激素（如強(qiáng)的松40-60mg/次或分兩次使用，使用3-10天）過去常用于哮喘急性發(fā)作。

　　Bracken和Schatz的研究表明，口服激素能夠增加早產(chǎn)、低出生體重的發(fā)生風(fēng)險。Park-Wylli的研究分析認(rèn)為，口服激素會增加胎兒唇腭裂的風(fēng)險。

　　但該結(jié)果被Hyiid和Molgarrd-Nielesen否定，因?yàn)橄鄬?yán)重哮喘急性發(fā)作可導(dǎo)致母體和胎兒死亡，口服激素的副作用就顯得不那么重要了。Busse認(rèn)為患有重癥哮喘的孕婦應(yīng)該接收口服糖皮質(zhì)激素的治療。

　　奧馬珠單抗

　　奧馬珠單抗是治療中重度持續(xù)性過敏性哮喘的藥物。因動物試驗(yàn)已證實(shí)該藥物的安全性，美國食品藥品監(jiān)督局將其定為B類藥。

　　有研究證實(shí)，哮喘孕婦使用奧馬珠單抗8周不會增加先天畸形和低出生體重的發(fā)生率。Namazy的研究表明，重癥哮喘孕婦使用奧馬珠單抗，不會引起小于妊娠周數(shù)生產(chǎn)的發(fā)生。