支氣管哮喘的特征性表現

　　1：支氣管哮喘的特征性表現為：

　　發(fā)作性呼氣性呼吸困難，或發(fā)作性胸悶和咳嗽，有時(shí)咳嗽為唯一的癥狀(咳嗽變異性哮喘)，伴有哮鳴音。哮喘癥狀可在數分鐘內發(fā)作，經(jīng)數小時(shí)至數天，用支氣管舒張藥或自行緩解。

　　2：與心源性哮喘的鑒別：

　　心源性哮喘常見(jiàn)于左心衰竭，有心臟疾病病史，若一時(shí)難于鑒別，可霧化吸入β-2受體激動(dòng)劑或靜脈注射氨茶堿緩解癥狀后，再進(jìn)一步檢查。

　　3：與喘息型慢性支氣管炎的鑒別：

　　喘息型慢性支氣管炎實(shí)際上為慢性支氣管炎合并哮喘，多見(jiàn)于中老年人，有慢性咳嗽史，喘息常年存在，有加重期。

　　4：與支氣管肺癌的鑒別：

　　支氣管肺癌的呼吸困難和喘鳴癥狀進(jìn)行性加重為主要鑒別要點(diǎn)。

　　老年支氣管哮喘的診治

　　一、流行病學(xué)

　　在以往的觀(guān)念中，支氣管哮喘與慢性支氣管炎的鑒別中，認為支氣管哮喘發(fā)生于兒童和青少年，而慢支發(fā)生于老年，因此將許多老年發(fā)生哮喘誤診為慢性支氣管炎。近來(lái)老年哮喘才逐漸得到認識，因此給予正確合理的治療，大量資料顯示哮喘可發(fā)生于各個(gè)年齡組，兒童期發(fā)病率最高，青年及中年人發(fā)病下降，老年人發(fā)病又升高，老年是哮喘發(fā)病的第二高峰。

　　支氣管哮喘可發(fā)生于世界各地，不同種族、不同國家和地區，因所處環(huán)境、氣候和工業(yè)化程度不同，哮喘的發(fā)病率也有所不同，近10年來(lái)美國哮喘死亡率逐年上升，其中主要是老年哮喘死亡人數增多。

　　二、病因

　　哮喘的病因非常復雜，發(fā)病機制尚未弄清，老年哮喘的病因和發(fā)病機制與一般哮喘既有相同之處，又有不同之處，總而言之，老年哮喘的本質(zhì)也是慢性氣道非特異性變態(tài)反應性炎癥，以嗜酸性粒細胞、肥大細胞和淋巴細胞為主，其它炎癥細胞也參與。其發(fā)病由遺傳背景和環(huán)境因素共同起作用所致，兩方面的因素缺一不可，否則不會(huì )發(fā)病。關(guān)于哮喘的遺傳學(xué)國內外做了大量工作，尋找發(fā)病的相關(guān)基因，認為哮喘是一種多基因遺傳病。哮喘的遺傳度為；的病人有陽(yáng)性家族史，哮喘患者親屬發(fā)病率高于普通群體發(fā)病率，其親緣關(guān)系越近，發(fā)病率越高。特應性過(guò)敏體質(zhì)的遺傳機制通常有兩種∶即基礎IgE水平的遺傳控制和特異性IgE反應的遺傳控制。

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