支氣管哮喘患者的氣道發(fā)生了哪些變化？

　　正常人呼吸時(shí)空氣通過(guò)氣道（氣管及支氣管）進(jìn)入到肺里。支氣管像樹(shù)的分支一樣逐漸變細，氣道越來(lái)越窄，但是只要支氣管管腔通暢，氣道內壁是光滑的，呼吸時(shí)氣流就可以非常容易地進(jìn)入氣道。支氣管哮喘是一種特殊的氣道炎癥，主要表現為氣道的高反應性與變異性較大的可以逆轉的氣流阻塞。支氣管哮喘時(shí)氣流不可逆阻塞導致的臨床表現復雜多樣，常常增加治療的難度，并影響疾病的轉歸。

　　目前認為，此種改變的主要成因在于氣道的持續性炎癥損傷。因此患有支氣管哮喘時(shí)，可見(jiàn)支氣管及細支氣管管腔內含有粘稠痰液及粘液栓；支氣管管壁增厚，粘膜腫脹充血形成皺襞，粘液栓塞局部可出現肺不張；在顯微鏡下可見(jiàn)氣道上皮下有大量的各種細胞浸潤，如肥大細胞、肺泡巨噬細胞、嗜酸性粒細胞、淋巴細胞及中性粒細胞；支氣管內膜上纖毛上皮脫落，氣道粘膜下分泌細胞增殖，組織水腫，血管通透性增加，支氣管分泌物增加，支氣管內分泌物潴留，支氣管管壁上的平滑肌痙攣。

　　如果哮喘病程久，而且長(cháng)期反復發(fā)作，氣管持續性損傷，支氣管平滑肌就會(huì )肥厚，發(fā)生氣道結構的異常，即所謂氣道重構，就會(huì )引起小氣道阻塞。氣道重構是機體對損傷性刺激的一種修復反應，但修復后的組織結構和功能均與正常組織不同，影響氣體進(jìn)出呼吸道。

　　因此在支氣管哮喘沒(méi)有得到控制時(shí)，肺內氣道管壁總是增厚和腫脹的，此時(shí)支氣管哮喘很容易發(fā)作。當支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，肺部的氣道看上去成“糖葫蘆狀”，氣道壁會(huì )更加腫脹，氣道狹窄更為明顯、氣道產(chǎn)生粘液，由于空氣進(jìn)入肺部減少，就會(huì )出現咳嗽、喘息、肺部感到發(fā)緊等癥狀。

　　支氣管哮喘發(fā)作和什么有關(guān)

　　1、過(guò)度勞累：突擊性強烈的或長(cháng)時(shí)間的體力勞動(dòng)，緊張的競技性運動(dòng)，均可誘發(fā)支氣管哮喘。

　　2、精神因素：情緒波動(dòng)可以成為支氣管哮喘的誘因，例如憂(yōu)慮、悲傷、過(guò)度興奮甚至大笑等。

　　3、非特異性理化因子：如吸入煙、塵和植物油、汽油或油漆等氣味以及冷空氣，可刺激支氣管粘膜下的感覺(jué)神經(jīng)末梢，反射性地引起迷走神經(jīng)興奮和咳嗽，在氣道高反應的基礎上導致支氣管平滑肌痙攣，從而誘發(fā)支氣管哮喘。

　　4、氣候因素：如嚴寒季節輕易受涼而導致呼吸道感染，或天氣忽然變化或氣壓降低，都可激發(fā)支氣管哮喘發(fā)作。

　　5、職業(yè)性因素：這方面涉及面廣，如制藥工業(yè)、化工企業(yè)中工作的工人，對某些藥物或原料過(guò)敏，醫護人員對某些藥物過(guò)敏等。

　　6、過(guò)敏因素：塵螨、貓、狗的皮垢、霉菌、花粉、牛奶、禽蛋、蠶絲、羽毛、飛蛾、棉絮、真菌等都是支氣管哮喘的重要過(guò)敏原。

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