藥物性哮喘的防與治

　　一、藥物性哮喘的治療

　　1、吸氧、及時(shí)吸痰等對癥治療以保持呼吸道通暢。

　　2、根據臨床情況酌情給予抗組織胺藥，β2-受體激動(dòng)劑、抗膽堿能藥物或口服糖皮質(zhì)激素，病情危急時(shí)可以給予腎上腺素皮下注射，病情嚴重時(shí)可以靜脈點(diǎn)滴大劑量糖皮質(zhì)激素，但應注意由糖皮質(zhì)激素所致的哮喘患者，應選用其它抗過(guò)敏藥物。

　　3、在治療由于應用心得安一類(lèi)藥物所致的哮喘患者時(shí)，應給予較大劑量的β2-受體激動(dòng)劑。

　　4、對于危重度的藥物性哮喘患者應及早氣管插管進(jìn)行機械輔助通氣。

　　二、藥物性哮喘的預防

　　由于大多數藥物性哮喘患兒家長(cháng)并不了解那些藥物可以誘發(fā)哮喘，因此預防往往無(wú)從下手，因此臨床醫生在藥物性哮喘的預防中應注意以下幾點(diǎn)：

　　1、凡已經(jīng)明確的致喘藥物應立即停止使用，在向患者家屬講明致喘藥物名稱(chēng)（包括其他商品名）的同時(shí)在病歷首頁(yè)上記載，以避免以后重復應用這類(lèi)藥物。

　　2、對于每一位就診的哮喘患者均應仔細詢(xún)問(wèn)有無(wú)藥物過(guò)敏史或藥物誘發(fā)哮喘的病史。

　　3、對于哮喘患者應用新藥時(shí)應仔細觀(guān)察有無(wú)不良反應。

　　4、哮喘患者在治療過(guò)程中癥狀不見(jiàn)緩解反而加重時(shí)除應想到疾病本身的多種因素外，還要時(shí)刻考慮藥物性哮喘的可能，如疑為藥物性哮喘應試行停藥觀(guān)察。

　　5、使用碘造影劑前必須做過(guò)敏試驗。對于有過(guò)敏性體質(zhì)或既往有碘過(guò)敏史的哮喘患者盡量不用含碘造影劑，如果確實(shí)需要應用則在用藥前（18～24小時(shí)）給予抗組織胺藥物和糖皮質(zhì)激素（如強的松5mg，每6小時(shí)1次，共三次）。

　　6、TNB納米生物靶向技術(shù)治療。

　　藥物性哮喘發(fā)病的原因有哪些？

　　第一、變態(tài)反應

　　最具代表性的是以青霉素和以普魯卡因為代表的藥物，通過(guò)有特異性IgE介導的Ⅰ型變態(tài)反應誘發(fā)支氣管痙攣以引發(fā)哮喘，同時(shí)伴有蕁麻疹或過(guò)敏性休克。此外，由阿司匹林誘發(fā)的哮喘也被許多學(xué)者認為認為與Ⅰ型變態(tài)反應有關(guān)，但存在較大的爭議，這里不做過(guò)多評說(shuō)。

　　第二、抑制環(huán)氧化酶

　　阿司匹林抑制環(huán)氧化酶也是藥物性哮喘的發(fā)病原因。阿司匹林類(lèi)藥物誘發(fā)哮喘的主要機制是，通過(guò)抑制環(huán)氧化酶，包括抑制COX-1和COX-2，結果花生四烯酸向5-脂氧化酶途徑轉化，在5-脂氧化酶作用下花生四烯酸被大量轉化為硫肽白三烯，再由硫肽白三烯誘發(fā)支氣管痙攣。

　　第三、正常藥理作用

　　很多事情是情理之中，但又在情理之外，藥物性哮喘的發(fā)作也符合這一規律。應用心得安等β-受體阻斷類(lèi)藥物可能導致哮喘發(fā)作，而且程度比較劇烈，發(fā)病機制是心得安的正常藥理作用阻斷了β-受體本身而誘發(fā)哮喘。此外，組織胺、乙酰膽堿因其本身藥理作用也會(huì )誘發(fā)哮喘。

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