兒童哮喘患病率呈上升趨勢(shì)

　　兒童哮喘到成年或年老后會(huì)發(fā)展為慢阻肺嗎？鐘南山說(shuō)，有可能，但那些通常都是在兒童期沒(méi)有控制好的哮喘患者。“在中國(guó)，有60%多的哮喘患者沒(méi)有得到很好的控制”。

　　之所以有這么多哮喘患者尤其是兒童哮喘沒(méi)有得到很好的控制，他分析，一方面是因?yàn)楹⒆颖旧淼囊缽男员容^差，治療了一段時(shí)間沒(méi)有堅(jiān)持，或者拿了藥，但回去沒(méi)有堅(jiān)持吃；另外一個(gè)很重要的原因是，家長(zhǎng)對(duì)藥物副作用的擔(dān)憂(yōu)。

　　小兒哮喘的誘發(fā)因素有哪些

　　一、過(guò)敏原：過(guò)敏物質(zhì)大致分為三類(lèi)：1、引起感染的病原體及其毒素。小兒哮喘發(fā)作常和呼吸道感染密切相關(guān)，嬰幼兒哮喘中95%以上是由于呼吸道感染所致，主要病原體是呼吸道病毒，如合胞病毒（RSV）、腺病毒、流感、副流感病毒等?，F(xiàn)已證明合胞病毒感染可因發(fā)生特異性IgE介導(dǎo)Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)而發(fā)生喘息。其它如鼻竇炎、扁桃體炎、齲齒等局部感染也可能是誘發(fā)因素。

　　2、吸入物：通常自呼吸道吸入，國(guó)內(nèi)應(yīng)用皮膚試驗(yàn)顯示，引起哮喘最主要過(guò)敏原為塵螨、屋塵、霉菌、多價(jià)花粉（蒿屬、豚草）、羽毛等，亦有報(bào)告接觸蠶發(fā)哮喘，特別是螨作為吸入性變應(yīng)原，在呼吸道變態(tài)反應(yīng)性疾病中占有一定重要地位，兒童期對(duì)螨的過(guò)敏比成人為多，春秋季是螨生存地最短短適宜季節(jié)，因此塵螨性哮喘好發(fā)于春秋季，且夜間發(fā)病者多見(jiàn)。此外，吸入變應(yīng)原所致哮喘發(fā)作往往與季節(jié)、地區(qū)和居住環(huán)境有關(guān)，一旦停止接觸，癥狀即可減輕或消失。

　　3、食物：主要為異性蛋白質(zhì)，如牛奶、雞蛋、魚(yú)蝦、香料等，食物過(guò)敏以嬰兒期為常見(jiàn)，4～5歲以后逐漸減少。

　　二、非特異性刺激物質(zhì)：如灰塵、煙（包括香煙及蚊香）、氣味（工業(yè)刺激性氣體、烹調(diào)時(shí)油氣味及油膝味）等。這些物質(zhì)均為非抗原性物質(zhì)，可刺激支氣管粘膜感覺(jué)神經(jīng)末梢及迷走神經(jīng)，引起反射性咳嗽和支氣管痙攣，長(zhǎng)期持續(xù)可導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性，有時(shí)吸入冷空氣也可誘發(fā)支氣管痙攣。有學(xué)者認(rèn)為空氣污染日趨嚴(yán)重，也可能是支氣管哮喘患病率增加重要原因之一。

　　三、氣候：兒童患者對(duì)氣候變化很敏感，如氣溫突然變冷或氣壓降低，?？杉ぐl(fā)哮喘發(fā)作，因此，一般春秋兩季兒童發(fā)病明顯增加。

　　四、精神因素：兒童哮喘中精神因素引起哮喘發(fā)作雖不如成人為明顯，但哮喘兒童也常受情緒影響，如大哭大笑或激怒恐懼后可引起哮喘發(fā)作。有學(xué)者證明在情緒激動(dòng)或其它心理活動(dòng)障礙時(shí)常伴有迷走神經(jīng)興奮。

　　五、遺傳因素：哮喘具有遺傳性，患兒家庭及個(gè)人過(guò)敏史，如哮喘、嬰兒濕疹、蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎等的患病率較一般群體為高。

　　六、運(yùn)動(dòng)：國(guó)外報(bào)道約90%哮喘患兒，運(yùn)動(dòng)?？杉ぐl(fā)哮喘，又稱(chēng)運(yùn)動(dòng)性哮喘（exerciseinducedasthma，EIA），多見(jiàn)于較大兒童，劇烈持續(xù)（5-10分鐘以上）的奔跑以后最易誘發(fā)哮喘，其發(fā)生機(jī)理是百免疫性的。

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