什么是咳嗽性哮喘？哮喘的主要癥狀

2017-08-26 來(lái)源：CAA、東城中醫醫院肺病科標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：咳嗽性哮喘(coughtypeasthma)，又稱(chēng)咳嗽變異性哮喘，是指以慢性咳嗽為主要或惟一臨床表現的一種特殊類(lèi)型哮喘。在支氣管哮喘開(kāi)始發(fā)病時(shí)，大約有5%～6%是以持續性咳嗽為主要癥狀的，多發(fā)生在夜間或凌晨，常為刺激性咳嗽，此時(shí)往往被誤診為支氣管炎。

　　什么是咳嗽性哮喘？

　　疾病概述

　　咳嗽性哮喘(coughtypeasthma)，又稱(chēng)咳嗽變異性哮喘，是指以慢性咳嗽為主要或惟一臨床表現的一種特殊類(lèi)型哮喘。在支氣管哮喘開(kāi)始發(fā)病時(shí)，大約有5%～6%是以持續性咳嗽為主要癥狀的，多發(fā)生在夜間或凌晨，常為刺激性咳嗽，此時(shí)往往被誤診為支氣管炎。發(fā)病年齡較典型哮喘為高，約有13%患者年齡大于50歲，中年女性較多見(jiàn)。而在兒童時(shí)期，咳嗽可能是哮喘的唯一癥狀，甚至是發(fā)展為支氣管哮喘的一個(gè)先兆。

　　疾病描述

　　咳嗽性哮喘(coughtypeasthma)，又稱(chēng)咳嗽變異性哮喘，是指以慢性咳嗽為主要或惟一臨床表現的一種特殊類(lèi)型哮喘。在支氣管哮喘開(kāi)始發(fā)病時(shí)，大約有5%～6%是以持續性咳嗽為主要癥狀的，多發(fā)生在夜間或凌晨，常為刺激性咳嗽，此時(shí)往往被誤診為支氣管炎。近年來(lái)這一問(wèn)題引起了外許多學(xué)者的注意，并發(fā)現在引起慢性咳嗽的單一原因中，哮喘占24%，居第2位，而28%的哮喘患者則以咳嗽為惟一臨床癥狀。

　　癥狀體征

　　1.在表現為咳嗽性哮喘的成人中，發(fā)病年齡較典型哮喘為高，約有13%患者年齡大于50歲，中年女性較多見(jiàn)。而在兒童時(shí)期，咳嗽可能是哮喘的唯一癥狀，甚至是發(fā)展為支氣管哮喘的一個(gè)先兆。

　　2.多有較明確的家族過(guò)敏史或有其他部位的過(guò)敏性疾病史，如過(guò)敏性鼻炎、濕疹等。

　　3.發(fā)作大多有一定的季節性，以春秋為多。

　　4.臨床表現主要為長(cháng)期頑固性干咳，常常在運動(dòng)、吸入冷空氣、上呼吸道感染后誘發(fā)，在夜間或凌晨加劇，體檢時(shí)無(wú)哮鳴音，肺功能損害介于正常人與典型哮喘之間，皮膚過(guò)敏原試驗可以陽(yáng)性。

　　5.支氣管激發(fā)試驗陽(yáng)性，當出現陽(yáng)性反應時(shí)，可以出現類(lèi)似發(fā)病時(shí)的刺激性咳嗽，提示氣道高反應性的存在；氣道阻塞的可逆性試驗陽(yáng)性。

　　6.一般的止咳化痰荮和抗生素治療無(wú)效，而用抗組胺荮、β2-受體激動(dòng)劑、茶堿類(lèi)或腎上腺皮質(zhì)激素可緩解。

　　哮喘的主要癥狀

　　1.若患者就診時(shí)測定的FEVl或PEFR低于正常值的70%，可令其吸入支氣管擴張劑，如2%沙丁胺醇200μg，15min后復測上述指標，如FEVl和PEFR改善率≥15%，可確診本病。

　　2.如果患者就診時(shí)FEV1及PEFR≥70%正常預計值，可謹慎地進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗。

　　3.連續3天測定24h內PEFR晝夜變化，是診斷這類(lèi)支氣管哮喘簡(jiǎn)單而有效的篩選方法，若PEFR變異率≥20%，可確診本病。

　　雖然肺功能指標的測定是早期發(fā)現這類(lèi)哮喘的有效手段，但有人研究發(fā)現晝夜咳嗽的頻率與肺功能損害的程度并不相關(guān)。

　　4.試驗治療對于可疑患者，可以試用支氣管擴張劑，包括β2受體興奮劑、茶堿類(lèi)，如咳嗽明顯減輕或消失，則支持支氣管哮喘的診斷；如療效不顯著(zhù)，可改用潑尼松(30～40mg/d)，多數咳嗽性哮喘可在1周內癥狀明顯緩解，少數患者需治療2周才見(jiàn)效。

　　5.排除其他可以引起慢性咳嗽的疾病。

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本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

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健客價(jià)：￥32

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本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預防運動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

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本品適用于兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥39

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本品主要用于對傳統治療無(wú)效的慢性支氣管痙攣的常規處理及治療嚴重的急性哮喘發(fā)作。

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信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的

健客價(jià)：￥642

本品適用于預防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

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愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。

健客價(jià)：￥44

愛(ài)全樂(lè )作為支氣管擴張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥54

本品適用于對傳統治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴重的急性哮喘發(fā)作的治療。

健客價(jià)：￥32

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。

健客價(jià)：￥329

沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。荷氏B族維生素片：補充多種B族維生素。

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沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。噻托溴銨粉霧劑：適用于慢性阻塞性肺病（COPD）的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預防。

健客價(jià)：￥439

健客價(jià)：￥730

本品主要用于緩解哮喘或慢性組塞性肺部疾病人的支氣管痙攣，及急性預防運動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥210

1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的支氣管擴

健客價(jià)：￥242

臨床上主要用于過(guò)敏性鼻炎、蕁麻疹、濕疹及其他過(guò)敏性皮膚病。亦可用于支氣管哮喘。

健客價(jià)：￥16

健客價(jià)：￥36

適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2-受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療：吸入皮質(zhì)激素和"按需"使用短效β2-受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀地患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2-受體激動(dòng)劑，癥狀已得到完全控制地患者。注意：信必可都保(80微克/4.5微克/吸)不適用于嚴重哮喘患者。

健客價(jià)：￥175