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孩子患哮喘后會(huì )變孤僻?那要怎么辦?

2017-06-15 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:許多患兒及家屬認為長(cháng)期使用藥物及吸入療法會(huì )產(chǎn)生藥物依賴(lài)性及成癮性,尤其是吸入糖皮質(zhì)激素,因而產(chǎn)生排斥、恐懼心理,導致自行減藥、間斷用藥等情況。

   臨床研究證實(shí),許多支氣管哮喘兒童都伴有不同程度的憂(yōu)郁癥、恐懼癥和精神緊張等心理異常,主要表現為孤獨、自卑、執拗、心情抑郁、緊張甚至厭世和狂躁情緒。這些心理異常可進(jìn)一步誘發(fā)加重哮喘病情,因此對哮喘兒童進(jìn)行心理教育有重要作用。一般對哮喘兒童的心理教育需單獨進(jìn)行。

  一、樹(shù)立治療哮喘的信心
 
  因為支氣管哮喘病情遷延、反復發(fā)作和反復住院等,許多哮喘兒童及家長(cháng)因此而喪失治療信心。在首次接診時(shí)就應該讓患兒及家長(cháng)明白,哮喘雖然難以治愈,但應用吸入糖皮質(zhì)激素消炎治療,可以使大多數哮喘病人得以長(cháng)期緩解,病情穩定甚至終生緩解。讓患兒及家長(cháng)正確認識哮喘的治療和預后,可采取暗示性語(yǔ)言和行為對患兒的遵醫行為和良好習慣進(jìn)行肯定和鼓勵,幫助患兒樹(shù)立堅持治療的信心。
 
  二、解除患兒對哮喘發(fā)作的恐懼和憂(yōu)郁心理
 
  許多患兒對哮喘急性發(fā)作往往十分恐懼,并因難以治愈和反復發(fā)作而產(chǎn)生憂(yōu)郁心理,這種心理常常進(jìn)一步誘發(fā)加重哮喘,進(jìn)而影響到治療措施的施行。
 
  1.對哮喘猝死的恐懼:哮喘發(fā)作時(shí),患兒常因胸悶、喘息而煩躁不安,尤其是重度發(fā)作時(shí)常有瀕死的感覺(jué)。要讓患兒充分了解到絕大多數哮喘發(fā)作導致的死亡是跟治療不規范或治療不及時(shí)有關(guān)的。在哮喘緩解期主動(dòng)進(jìn)行抗炎治療可以減少或避免哮喘急性發(fā)作,即便哮喘急性發(fā)作,如果能得到及時(shí)正確的處理,也可以避免死亡。
 
  2.害怕哮喘發(fā)作而過(guò)度限制活動(dòng):要讓患兒及家長(cháng)明確,在急性期應嚴格控制運動(dòng)量和運動(dòng)形式。但是在哮喘緩解期應和正常人一樣有充實(shí)的生活,并盡可能參加一些正常活動(dòng)包括體育鍛煉和耐寒鍛煉。適當的運動(dòng)可作為支氣管哮喘的輔助治療方法,有效減少哮喘的發(fā)作。要注意運動(dòng)鍛煉宜選擇運動(dòng)強度小、持續時(shí)間相對較長(cháng)的鍛煉方式。以無(wú)不適感、不良生理反映為準則,循序漸進(jìn),逐漸增加運動(dòng)量。
 
  3.因哮喘反復發(fā)作而產(chǎn)生憂(yōu)郁感:許多患兒因哮喘反復發(fā)作、難以治愈而產(chǎn)生憂(yōu)郁情緒,甚至厭世感。對于有嚴重恐懼和抑郁心理的哮喘患兒,還應單獨給予心理指導及放松訓練。對哮喘患兒進(jìn)行放松訓練有助于降低其中樞神經(jīng)系統興奮性,調節神經(jīng)內分泌系統功能,有利于放松患兒身心,從而緩解其恐懼、抑郁情緒。放松方法:指導并示范家長(cháng)對患兒進(jìn)行按摩放松訓練,按摩順序由頭面部開(kāi)始,依次向下按摩頸、肩、雙上肢、雙下肢以及后背,放松時(shí)間以晚上睡前為宜,每次按摩20min。放松按摩時(shí),若同時(shí)播放患兒喜愛(ài)的音樂(lè ),有助于患兒肌肉的進(jìn)一步放松,消除其恐懼、焦慮、抑郁等負面情緒。
 
  4.對哮喘預后的擔心:現已確認抑郁心理是決定哮喘患者預后的危險因素之一,可以請一些經(jīng)過(guò)心理教育后得到改善的患兒及家長(cháng)進(jìn)行現身說(shuō)法,病友之間的經(jīng)驗交流、互相鼓勵,有助于負面情緒的緩解。
 
  三、解除對哮喘治療藥物的排斥心理
 
  1.對吸入糖皮質(zhì)激素的排斥心理:許多家長(cháng)談激素色變,擔心影響孩子的生長(cháng)發(fā)育,應向患兒及家長(cháng)詳細講明吸入糖皮質(zhì)激素的優(yōu)點(diǎn),吸入糖皮質(zhì)激素是目前哮喘控制的首選藥物,長(cháng)期應用可以有效控制氣道炎癥,減少哮喘的急性發(fā)作,避免氣道重塑,經(jīng)醫生指導后規范應用,很少會(huì )發(fā)生全身不良反應。在重度哮喘患兒的治療中,短期內口服或靜脈應用激素也通常是安全的。
 
  2.擔心藥物依賴(lài)或成癮:許多患兒及家屬認為長(cháng)期使用藥物及吸入療法會(huì )產(chǎn)生藥物依賴(lài)性及成癮性,尤其是吸入糖皮質(zhì)激素,因而產(chǎn)生排斥、恐懼心理,導致自行減藥、間斷用藥等情況。應向患兒及家屬講明,除全身用糖皮質(zhì)激素外,吸入糖皮質(zhì)激素或其他哮喘治療藥物一般無(wú)依賴(lài)性,且吸入療法藥物通過(guò)微顆粒形式進(jìn)入呼吸道,直接作用于氣道黏膜表面,用量是非常小的,是相對比較安全的。
 
  3.對藥物毒性反應的過(guò)度擔心:許多患兒及家長(cháng)因茶堿類(lèi)和β2受體激動(dòng)劑等藥物引起的心慌、惡心、嘔吐以及肌肉震顫等不良反應而擔心,應告知患兒及家屬,這些不良反應是暫時(shí)性的,隨著(zhù)藥物排泄或通過(guò)減少藥物劑量可以使不良反應減輕或消失。經(jīng)過(guò)消炎治療也可使這類(lèi)支氣管解痙藥的用量大大減少。同時(shí)應讓患兒了解到,雖然全身用糖皮質(zhì)激素有很多不良反應,但是吸入糖皮質(zhì)激素不良反應很少,相對安全。
 
  四、克服哮喘患兒自卑感和依賴(lài)感
 
  在學(xué)齡兒童及青少年中,因自身的疾病及小伙伴的孤立等因素,患兒普遍存在自卑感。在哮喘急性發(fā)作時(shí),患兒常感到恐懼、無(wú)助、尷尬和自卑。而哮喘患兒依賴(lài)感的產(chǎn)生和自信心的缺失,也會(huì )導致患兒過(guò)度依賴(lài)和濫用藥物等,導致病情加重和依從性差。應注意采取積極的措施幫助哮喘患兒克服自卑感和依賴(lài)性。要讓患兒承擔起部分自我治療哮喘的任務(wù),讓患兒盡可能恢復正常生活,參加各種有益活動(dòng)和豐富多彩的娛樂(lè ),如參加哮喘夏令營(yíng)活動(dòng)等。
 
  五、消除家庭因素對哮喘患兒心理的影響
 
  家庭矛盾、父母離異經(jīng)常可影響患兒的癥狀和肺功能,甚至引起哮喘發(fā)作,因此應使哮喘患兒的家庭成員了解哮喘患兒的發(fā)病原因、哮喘的治療和預后等問(wèn)題,盡量減少家庭因素對哮喘患兒的影響,并通過(guò)家庭成員幫助患兒樹(shù)立治療的意志和決心,協(xié)助完成治療計劃。
 
  六、醫護人員對哮喘患兒心理影響
 
  醫護人員對治療哮喘的信心、態(tài)度及治療方案的制定均影響患兒的病情和預后。應首先客觀(guān)評價(jià)患兒的病情,并在慎重制定好治療方案后詳細向患兒講解,取得患兒的信任和合作,以取得更好的療效。
 
  由哮喘專(zhuān)科醫生定期組織哮喘患兒及家長(cháng)們參加患教會(huì )、座談會(huì )、親子活動(dòng)等,哮喘專(zhuān)科醫生進(jìn)行宣教,內容包括哮喘的病因、臨床表現、發(fā)作時(shí)的表現及處理、緩解期的治療,使家長(cháng)了解哮喘的基本知識和預后,講授哮喘患兒及家長(cháng)在疾病過(guò)程中的心理活動(dòng)和心理變化,解決患兒及家長(cháng)出現的心理問(wèn)題。同時(shí)哮喘患兒及家長(cháng)們可以分享治療經(jīng)驗、交流心得等,讓患兒也可以有歸屬感,減輕因哮喘疾病而產(chǎn)生的特殊感和孤立感,從而達到消除負面情緒、增強治療信心的目的。
 
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