由于哮喘這種疾病的發(fā)病機(jī)制目前并不是十分的明確，所以很多人都會(huì)認(rèn)為，這種疾病與免疫學(xué)機(jī)制，神經(jīng)因素，氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性因素，都具有相互作用的關(guān)系，那么這些說(shuō)法是否具有準(zhǔn)確性呢？我們今天就針對(duì)這一問(wèn)題來(lái)請(qǐng)教一下專(zhuān)家。

　　1、啟動(dòng)因素--免疫學(xué)機(jī)制

　　機(jī)體的免疫系統(tǒng)啟動(dòng)并參與了哮喘的發(fā)病。當(dāng)變應(yīng)原（花粉、氣味、感染、藥物等刺激）進(jìn)入人體后，產(chǎn)生免疫反應(yīng)并產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，當(dāng)變應(yīng)原再次進(jìn)入人體后，就會(huì)引發(fā)一系列的變態(tài)反應(yīng)，使人體產(chǎn)生哮喘的臨床癥狀。

　　2、本質(zhì)--氣道炎癥

　　氣道慢性炎癥被認(rèn)為是哮喘的本質(zhì)。大量的肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、肺泡巨噬細(xì)胞等炎癥細(xì)胞在氣道聚集，并分泌多樣化、大量的介質(zhì)和細(xì)胞因子，這些物質(zhì)不斷的相互作用導(dǎo)致氣道反應(yīng)性增高，氣道痙攣、分泌物增多。

　　3、重要因素--氣道高反應(yīng)性

　　氣道高反應(yīng)性是哮喘發(fā)生發(fā)展的重要因素。由于遺傳因素、多細(xì)胞及細(xì)胞因子的參與、氣道上皮損害、神經(jīng)末梢裸露等原因?qū)е職獾涝谑艿阶儜?yīng)原刺激后出現(xiàn)過(guò)強(qiáng)、過(guò)早的收縮反應(yīng)。

　　4、重要環(huán)節(jié)--神經(jīng)機(jī)制

　　神經(jīng)因素被認(rèn)為是哮喘發(fā)病的重要環(huán)節(jié)。支氣管受到膽堿能神經(jīng)、腎上腺素能神經(jīng)以及非腎上腺素能非膽堿能神經(jīng)系統(tǒng)的支配，非腎上腺素能非膽堿能神經(jīng)可以釋放血管活性腸肽、一氧化氮等舒張支氣管平滑肌的神經(jīng)介質(zhì)，同時(shí)也能釋放P物質(zhì)、神經(jīng)激肽等收縮支氣管平滑肌的神經(jīng)物質(zhì)。情緒波動(dòng)可引起神經(jīng)體液調(diào)節(jié)變化，導(dǎo)致P物質(zhì)、神經(jīng)激肽分泌過(guò)多，引起哮喘癥狀。

　　主要有以下特點(diǎn)：

　　(1)主要表現(xiàn)為咳嗽咳痰、氣短及陣發(fā)性夜間喘息發(fā)作。但由于老年患者全身及呼吸系統(tǒng)器官的功能減退和氣道對(duì)刺激的反應(yīng)閾值降低，老年人對(duì)其不敏感而未能及時(shí)正確診斷和治療，所以一旦發(fā)病很容易導(dǎo)致危重型哮喘甚至呼吸衰竭。

　　(2)基礎(chǔ)病較多。如果患者兼有高血壓、冠心病、糖尿病、腦血管病等，哮喘病情因而變得更加復(fù)雜，同時(shí)老年性哮喘患者也容易合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)，在臨床診治時(shí)易與支氣管哮喘相混淆而導(dǎo)致誤診。由于老年患者的機(jī)體免疫功能低下，細(xì)菌和病毒常能乘虛而入，合并呼吸道感染也是他們的特點(diǎn)之一。

　　(3)傾向于常年發(fā)病且發(fā)作期較長(zhǎng)。老年性哮喘常反復(fù)發(fā)作，緩解期較短，自行緩解率較低，同時(shí)哮喘發(fā)作期的每日變異性較小。由于老年哮喘患者對(duì)寒冷的耐受性較差，所以冬季發(fā)病率明顯高于其他年齡組的哮喘。

　　(4)與吸煙關(guān)系密切。老年性哮喘往往是在長(zhǎng)期吸煙的基礎(chǔ)上發(fā)生的，患者從心理和生理上已經(jīng)適應(yīng)了香煙煙霧，長(zhǎng)期吸煙所導(dǎo)致的呼吸黏膜的理化性損傷以及慢性炎癥引起的神經(jīng)纖維暴露導(dǎo)致氣道反應(yīng)性(以下簡(jiǎn)稱(chēng)BHR)增高。而B(niǎo)HR是支氣管哮喘的主要病理生理特征之一，甚至還有部分患者因痰多且黏稠而用吸煙來(lái)刺激排痰。

　　1、防寒保暖、預(yù)防感冒

　　過(guò)敏性哮喘患兒由于體質(zhì)較弱、抵抗能力差，在受涼感冒后極易容易誘發(fā)或加重本病，因此在日常護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)保持病房?jī)?nèi)空氣清新、環(huán)境安靜，溫度維持在22℃～24℃左右，濕度以50%～60%為宜，避免刺激性有害氣體的吸入及強(qiáng)光的照射，保證患兒的休息，減少患兒活動(dòng)。

　　2、樹(shù)立信心消除悲觀情緒

　　消除精神緊張、調(diào)整心理狀態(tài)很多哮喘息者因經(jīng)常發(fā)作，思想負(fù)擔(dān)很重，尤其是兒童對(duì)疾病已產(chǎn)生恐懼心理。住院期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以親切、關(guān)心的態(tài)度時(shí)持他們，了解他們的疾苦，使他們樹(shù)立起戰(zhàn)勝哮喘的信心，保持穩(wěn)定的情緒，不急不躁。盡可能消除他們對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)與悲觀情緒。病人應(yīng)了解老年哮喘的發(fā)病原因及誘發(fā)因素，注意在日常生活中加以避免，堅(jiān)持醫(yī)療體育及正確的用藥，就有可能避免老年哮喘的頻繁發(fā)作。

　　3、飲食調(diào)養(yǎng)

　　病情急性發(fā)作時(shí)，飲食以流汁或半流汁為宜，調(diào)味要清淡可口，避免冷飲冷食。飲食上要少吃多餐，不可過(guò)飽，有很多發(fā)作是因過(guò)飽引起。急性發(fā)作特別是連續(xù)發(fā)作較長(zhǎng)時(shí)間的病人，往往因出汗很多而丟失大量水分，容易使痰粘稠而不能順利咳出，阻塞氣道。加深呼吸道感染，而使喘息癥狀難以緩解。因此，必須重視及時(shí)、足量補(bǔ)充水分，每日鼓勵(lì)飲水應(yīng)達(dá)2000毫升，甚至更多。有條件的還應(yīng)適當(dāng)靜脈輸液。發(fā)作期間，不吃魚(yú)腥海味，特別是曾引起過(guò)哮喘的食物更不可食用。

　　4、合理安排居室

　　應(yīng)空氣新鮮、流通，無(wú)灰塵、煤煙、煙霧、漆氣及其他一切刺激性物質(zhì)。在有條件的醫(yī)院，可安排單人病房，尤其是較嚴(yán)重或在晚間發(fā)作的病人，住在大病房易干擾其他病人休息。調(diào)節(jié)合適的室溫亦至關(guān)重要，大多數(shù)哮喘患者不耐寒，對(duì)溫度的改變尤為敏感。被褥須溫暖適中，臥床宜有靠背支撐，以便病人因氣急不能平臥。枕頭應(yīng)準(zhǔn)備2～3個(gè)，枕頭內(nèi)最好不填塞羽毛或陳舊的花絮，以免部分病人因吸入該物質(zhì)而引起過(guò)敏。室內(nèi)盡可能不放置花草，如夜來(lái)香或玫瑰花等，雖然有時(shí)并不必然由該種植物的花粉引起過(guò)敏，但亦可能因其香味而誘發(fā)哮喘。

　　5、衣著最好是穿棉制品

　　過(guò)敏性哮喘病人的內(nèi)衣以純棉織品為適宜，要求光滑、柔軟和平整。應(yīng)避免穿化學(xué)纖維或染有深色染料衣服以及皮毛衣服。過(guò)敏性哮喘患者的衣服不宜過(guò)緊，衣領(lǐng)更應(yīng)注意寬松。夏秋季節(jié)，穿的貼身襯衫及長(zhǎng)褲，一般不宜選擇有毛料的中長(zhǎng)纖維等（纖維【譯】：通常人們將長(zhǎng)度比直徑大千倍以上且具有一定柔韌性和強(qiáng)力的纖細(xì)物質(zhì)統(tǒng)稱(chēng)為纖維）。