咳嗽是呼吸道疾病的一種常見(jiàn)癥狀，診斷時(shí)通常聯(lián)想到呼吸道感染。有一種咳嗽卻不同，那就是咳嗽變異性哮喘。據調查有６％的支氣管哮喘，開(kāi)始時(shí)是以頻繁的咳嗽為主要表現，且無(wú)喘息癥狀，或時(shí)常感到胸悶，長(cháng)出一口氣來(lái)緩解。這類(lèi)患者雖經(jīng)抗生素、止咳劑治療，效果不明顯。經(jīng)過(guò)相當長(cháng)時(shí)間（幾個(gè)月甚至一年以上），肺部才出現哮鳴音，伴發(fā)氣喘。此類(lèi)患者極易造成誤診。

　　咳嗽變異性哮喘的診斷標準：１．咳嗽持續或反復發(fā)作〉１月，常在夜間（或清晨）發(fā)作，痰少，運動(dòng)后加重。臨床無(wú)感染癥象，或經(jīng)較長(cháng)期抗生素治療無(wú)效。２．用支氣管擴張劑可使咳嗽發(fā)作緩解。３．有個(gè)人過(guò)敏史或家族過(guò)敏史，氣道呈高反應性，變應原皮試等可作為輔助診斷。

　　該病特點(diǎn)：一般呈刺激性干咳，病程較長(cháng)，夜間加重，呼吸冷空氣、勞動(dòng)、活動(dòng)、情緒激惹后加重，一般藥物治療無(wú)效。國外有人稱(chēng)之為隱匿性哮喘。我國既往稱(chēng)為過(guò)敏性咳嗽，小兒較成人多見(jiàn)，５０歲以上患者占１３％左右。診斷時(shí)，可做支氣管擴張藥物霧化吸入試驗，亦可采用治療性診斷。

　　咳嗽變異性哮喘，一般認為屬哮喘中較輕類(lèi)型，但應早期診斷，如能得到合理的指導與治療，常獲很好療效。本病治療首選擴張支氣管藥物，非類(lèi)固醇抗炎藥物如色甘酸鈉也有效。

　　哮喘又名支氣管哮喘。支氣管哮喘是由多種細胞及細胞組分參與的慢性氣道炎癥，此種炎癥常伴隨引起氣道反應性增高，導致反復發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀，多在夜間和（或）凌晨發(fā)生，此類(lèi)癥狀常伴有廣泛而多變的氣流阻塞，可以自行或通過(guò)治療而逆轉。

　　病因：

　　1.遺傳因素

　　哮喘是一種具有復雜性狀的，具多基因遺傳傾向的疾病。其特征為：①外顯不全，②遺傳異質(zhì)化，③多基因遺傳，④協(xié)同作用。

　　2.變應原

　　哮喘最重要的激發(fā)因素可能是吸入變應原。

　　（1）室內變應原屋螨是最常見(jiàn)的，危害最大的室內變應原，是哮喘在世界范圍內的重要發(fā)病因素。常見(jiàn)的有4種：屋塵螨，粉塵螨，宇塵螨和多毛螨。90%以上螨類(lèi)存在屋塵中，屋塵螨是持續潮濕氣候最主要的螨蟲(chóng)。主要抗原為DerpI和DerpⅡ，主要成分為半胱氨酸蛋白酶或酪氨酸蛋白酶。家中飼養寵物如貓、狗、鳥(niǎo)釋放變應原在它們的皮毛、唾液、尿液與糞便等分泌物里。貓是這些動(dòng)物中最重要的致敏者，其主要變應原成分feldl，存在貓的皮毛及皮脂分泌物中，是引起哮喘急性發(fā)作的主要危險因子。蟑螂為亞洲國家常見(jiàn)的室內變應原；與哮喘有關(guān)的常見(jiàn)為蟑螂美洲大蠊、德國小蠊、東方小蠊和黑胸大蠊，其中以黑胸大蠊在我國最為常見(jiàn)。真菌亦是存在于室內空氣中的變應原之一，特別是在陰暗、潮濕以及通風(fēng)不良的地方，常見(jiàn)為青霉、曲霉、交鏈孢霉、分支孢子菌和念珠菌等。其中鏈格孢霉已被確認為致哮喘的危險因子。常見(jiàn)的室外變應原：花粉與草粉是最常見(jiàn)的引起哮喘發(fā)作的室外變應原。木本植物（樹(shù)花粉）常引起春季哮喘，而禾本植物的草類(lèi)和莠草類(lèi)花粉常引起秋季哮喘。我國東部地區主要為豚草花粉；北部主要為蒿草類(lèi)。

　　（2）職業(yè)性變應原可引起職業(yè)性哮喘常見(jiàn)的變應原有谷物粉、面粉、木材、飼料、茶、咖啡豆、家蠶、鴿子、蘑菇、抗生素（青霉素、頭孢霉素）異氰酸鹽、鄰苯二甲酸、松香、活性染料、過(guò)硫酸鹽、乙二胺等。

　　（3）藥物及食物添加劑阿司匹林和一些非皮質(zhì)激素類(lèi)抗炎藥是藥物所致哮喘的主要變應原。水楊酸酯、防腐劑及染色劑等食物添加劑也可引起哮喘急性發(fā)作。蜂王漿口服液是我國及東南亞地區國家和地區廣泛用來(lái)作為健康保健品的食物。目前已證實(shí)蜂王漿可引起一些病人哮喘急性發(fā)作，是由IgE介導的變態(tài)反應。

　　3.促發(fā)因素

　　（1）大氣污染空氣污染（SO2、NO）可致支氣管收縮、一過(guò)氣道反應性增高并能增強對變應原的反應。

　　（2）吸煙香煙煙霧（包括被動(dòng)吸煙）是戶(hù)內促發(fā)因素的主要來(lái)源，是一種重要的哮喘促發(fā)因子，特別是對于那些父母抽煙的哮喘兒童，常因吸煙引起哮喘發(fā)作。

　　（3）呼吸道病毒感染呼吸道病毒感染與哮喘發(fā)作有密切關(guān)系。嬰兒支氣管病毒感染作為哮喘發(fā)病的啟動(dòng)病因尤其受到關(guān)注。呼吸道感染常見(jiàn)病毒有呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒、鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、冠狀病毒，以及某些腸道病毒。與成人哮喘有關(guān)的病毒以鼻病毒和流感病毒為主；呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒和鼻病毒則與兒童哮喘發(fā)作關(guān)系密切。合胞病毒是出生后第一年的主要病原，在2歲以下的感染性哮喘中占44%，在大兒童哮喘中也有10%以上與其感染有關(guān)。有人報道：RSV感染后的近100%的哮喘或毛細支氣管炎患者的上皮細胞有IgE附著(zhù)。因急性RSV感染住院的兒童在10年后，有42%發(fā)生哮喘。

　　（4）圍生期胎兒的環(huán)境妊娠9周的胎兒胸腺已可產(chǎn)生T淋巴細胞，第19～20周，在胎兒各器官中已產(chǎn)生B淋巴細胞，由于在整個(gè)妊娠期胎盤(pán)主要產(chǎn)生輔助性Ⅱ型T細胞（Th2）細胞因子，因而在肺的微環(huán)境中，Th2的反應是占優(yōu)勢的，若母親已有特異性體質(zhì)，又在妊娠期接觸大量的變應原（如牛奶中的乳球蛋白，雞蛋中的卵蛋白或螨蟲(chóng)的DerpI等）或受到呼吸道病毒特別是合胞病毒的反復感染，即可能加重其Th2調控的變態(tài)反應，以至增加出生后變態(tài)反應和哮喘發(fā)病的可能性。

　　此外，在妊娠晚期體內攝入多價(jià)不飽和脂肪酸的數量，將影響前列腺素E的生成，對Th2細胞調控的變態(tài)反應可能有關(guān)。母親在妊娠期間吸煙肯定會(huì )影響胎兒的肺功能及日后發(fā)生喘鳴的易感性。

　　（5）其他劇烈運動(dòng)、氣候轉變及多種非特異性刺激如：吸入冷空氣、蒸餾水霧滴等。此外，精神因素亦可誘發(fā)哮喘。

　　了解對病人的護理常識，將極大可能地有助于減輕病人痛苦、及早康復，并可預防反復發(fā)作：

　　居室安排

　　（1）應空氣新鮮、流通，無(wú)灰塵、煤煙、煙霧、漆氣及其他一切刺激性物質(zhì)。在有條件的醫院，可安排單人病房，尤其是較嚴重或在晚間發(fā)作的病人，住在大病房易干擾其他病人休息。調節合適的室溫亦至關(guān)重要，大多數哮喘患者不耐寒，對溫度的改變尤為敏感被褥須溫暖適中，臥床宜有靠背支撐，以便病人因氣急不能平臥時(shí)應用i枕頭應準備2～3個(gè)，枕頭內最好不填塞羽毛或陳舊的花絮，以免部分病人因吸入該物質(zhì)而引起過(guò)敏。室內盡可能不放置花草，如夜來(lái)香或玫瑰花等，雖然有時(shí)并不一定由該種植物的花粉引起過(guò)敏，但亦可能因其香味而誘發(fā)哮喘。在有哮喘病人的家里不要養寵物，以免病人吸入或接觸其皮毛而引起哮喘發(fā)作。

　　（2）飲食哮喘病人急性發(fā)作時(shí)，飲食以流汁或半流汁為宜，調味要清淡可口，避免冷飲冷食。飲食上要少吃多餐，不可過(guò)飽，有很多發(fā)作是因過(guò)飽引起。急性發(fā)作特別是連續發(fā)作較長(cháng)時(shí)間的病人，往往因出汗很多而丟失大量水分，容易使痰粘稠而不能順利咳出，阻塞氣道。加重呼吸道感染，而使喘息癥狀難以緩解。因此，必須重視及時(shí)、足量補充水分，每日鼓勵飲水應達2，000毫升，甚至更多。有條件的還應適當靜脈輸液。發(fā)作期間，不吃魚(yú)腥海味，特別是曾引起過(guò)哮喘的食物更不可食用。

　　（3）消除精神緊張、調整心理狀態(tài)很多哮喘息者因經(jīng)常發(fā)作，思想負擔很重，尤其是兒童對疾病已產(chǎn)生恐懼心理。住院期間，醫護人員應以親切、關(guān)心的態(tài)度時(shí)持他們，了解他們的疾苦，使他們樹(shù)立起戰勝哮喘的信心，保持穩定的情緒，不急不躁。盡可能消除他們對疾病的錯誤認識與悲觀(guān)情緒。病人應了解哮喘的發(fā)病原因及誘發(fā)因素，注意在日常生活中加以避免，堅持醫療體育及正確的用藥，就有可能避免哮喘的頻繁發(fā)作。

　　（4）合理用藥哮喘的發(fā)作雖然多為突然發(fā)生，但大多數病人仍有或多或少的先兆感覺(jué)，因此，若能及時(shí)控制先兆癥狀，則可以避免其劇烈發(fā)作，及時(shí)用藥或預防性用藥有助于緩解癥狀。

　　哮喘病也是屬于呼吸道疾病之一，病情發(fā)作時(shí)非常痛苦，并且護理不當容易有生命危險。吃西藥不能治根，容易反復發(fā)作。