春季如何預(yù)防哮喘確診支氣管哮喘須慎重！

2017-04-11 來源：上海疾控標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：臨床表現(xiàn)不典型者(如無明顯喘息或體征)至少應(yīng)有下列三項(xiàng)中的一項(xiàng)：1支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動試驗(yàn)陽性;2支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性3晝夜pef變異率大于等于20%

　　一、臨床診斷依據(jù)：

　　1、反復(fù)發(fā)作的喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動等有關(guān)。

　　2、發(fā)作時在雙肺可聞及散在彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。

　　3、用平喘藥能明顯緩解癥狀。或上述癥狀可自行緩解。

　　4除外其他疾病所引起的喘息，氣急，胸悶和咳嗽。

　　5臨床表現(xiàn)不典型者(如無明顯喘息或體征)至少應(yīng)有下列三項(xiàng)中的一項(xiàng)：1支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動試驗(yàn)陽性;2支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性3晝夜pef變異率大于等于20%

　　符合1-4條或45條者可以診斷支氣管哮喘。通過隨診治療后的反應(yīng)符合哮喘的規(guī)律，可以確定診斷。

　　二、協(xié)助哮喘確診的檢查：

　　癥狀不典型者(如無明顯喘息和體征)，應(yīng)按具體情況選擇下列檢查，至少應(yīng)有下列三項(xiàng)中的一項(xiàng)陽性，結(jié)合平喘治療能明顯緩解癥狀和改善肺功能，可以確定診斷。

　　1、支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動試驗(yàn)陽性：支氣管激發(fā)試驗(yàn)常采用組織胺或乙酰甲膽堿吸入法。吸入組織胺累積劑量7、8mmol或乙酰甲膽堿濃度8mg/ml以內(nèi)，肺通氣功能(fev1)下降?20%者為氣道高反應(yīng)性，是支持支氣管哮喘的有力證據(jù)，一般適用于通氣功能在正常預(yù)計(jì)值的70%或以上的患

　　2、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性：吸入b2激動劑后15分鐘，或強(qiáng)化平喘治療(包括激素的使用，故亦稱激素試驗(yàn))1-2周后，efv1增加15%以上，且絕對值增加>=200ml為陽性，適用于發(fā)作期，efv1<60%的正常預(yù)計(jì)值者;

　　3、pefr日內(nèi)變異率或晝夜波動率≥20%。

　　如何預(yù)防哮喘

　　1、防止病毒性呼吸道感染哮喘

　　哮喘初次誘發(fā)約95%以上由呼吸道病毒感染引起，所以防治病毒性呼吸道感染是防治哮喘發(fā)作至關(guān)重要的措施。

　　2、防止接觸過敏原

　　可以通過詳細(xì)了解病情、皮膚試驗(yàn)和激發(fā)試驗(yàn)，找到過敏原，盡力避免接觸一切可疑或已知的過敏原。

　　3、調(diào)整和提高機(jī)體免疫功能

　　以減少或防止呼吸道感染，從而減少氣道高反應(yīng)性和特異性的形成。多運(yùn)動、多喝水，能夠有助于提高免疫力。

　　4、多攝入維生素A、C和鈣質(zhì)

　　日常注意選吃豬肝、蛋黃、魚肝油、胡蘿卜、南瓜等富含維生素A的食物，以保護(hù)氣管上皮細(xì)胞。多吃些大棗、柚、番茄、動物內(nèi)臟等富含維生素C的食物，以利抗炎、抗壞血、防感冒、防癌變，增強(qiáng)免疫機(jī)能；還要多吃一些豬骨湯、魚、豆腐、青菜、芝麻醬等富含鈣質(zhì)的食品，以提高氣管的抗過敏能力。

　　5、注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)

　　一日三餐宜定時定量，消化功能薄弱的宜少吃多餐。富含蛋白質(zhì)的瘦肉、肝臟、雞蛋、家禽、大豆及其制品等要適當(dāng)攝取。注意補(bǔ)充高蛋白食物，有助于氣管炎癥修復(fù)，增強(qiáng)抗病能力。

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信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：針對患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的

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