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【科普】長期咳嗽 警惕“咳嗽變異性哮喘”

摘要:咳嗽變異性哮喘患者肺功能下降程度不如典型哮喘明顯,大部分患者肺通氣功能完全正常,因此僅根據(jù)肺功能的改變難以做出判斷。

  張阿姨自從去年年底霧霾過后就出現(xiàn)了咳嗽的癥狀,至今已經(jīng)3個月了,用了很多消炎、止咳藥都不見好轉(zhuǎn),無奈只有到醫(yī)院就診,醫(yī)生給她做了肺功能加氣管舒張?jiān)囼?yàn)后,診斷為咳嗽變異性哮喘。那么咳嗽變異性哮喘究竟是一種什么病呢?

  咳嗽變異性哮喘,是指以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現(xiàn)的一種特殊類型哮喘。在支氣管哮喘開始發(fā)病時,有5%~6%是以持續(xù)性咳嗽為主要癥狀的,多發(fā)生在夜間或凌晨,常為刺激性咳嗽,此時往往被誤診為支氣管炎。發(fā)病年齡較典型哮喘為高,約有13%患者年齡大于50歲,中年女性較多見。

  由于咳嗽變異性哮喘以咳嗽為唯一癥狀,故臨床特點(diǎn)缺乏特異性,誤診率非常高。因此對于慢性反復(fù)發(fā)作的咳嗽(超過1個月)應(yīng)該想到該病的可能??人钥赡苁窍奈ㄒ话Y狀,主要為長期頑固性干咳,常常在吸入刺激性氣味、冷空氣、接觸變應(yīng)原、運(yùn)動或上呼吸道感染后誘發(fā),部分患者沒有任何誘因。多在夜間或凌晨加劇。有的患者發(fā)作有一定的季節(jié)性,以春秋為多?;颊呔驮\時多已經(jīng)采用止咳化藥和抗生素治療過一段時間,幾乎沒有療效,而應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、抗過敏藥物、β2受體激動劑和茶堿類則可緩解。

  咳嗽變異性哮喘患者肺功能下降程度不如典型哮喘明顯,大部分患者肺通氣功能完全正常,因此僅根據(jù)肺功能的改變難以做出判斷。對疑診咳嗽變異性哮喘的患者可以進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗(yàn)或支氣管舒張?jiān)囼?yàn)。對于第1秒用力呼氣容積(FEV1)>70%者,行支氣管激發(fā)試驗(yàn),F(xiàn)EV1<70%者,行支氣管舒張?jiān)囼?yàn),另外,利用呼氣峰流速儀測定峰值呼氣流速(PEF),是一種簡易、便攜式的肺功能動態(tài)監(jiān)測方法,操作方便,價格適中,陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)是日內(nèi)(或2周)變異率≥20%,以陽性判定為氣道高反應(yīng)性來診斷咳嗽變異性哮喘。

  明確了診斷,張阿姨通過吸入支氣管舒張劑和糖皮質(zhì)激素,很快就控制了咳嗽癥狀,恢復(fù)了健康。不過醫(yī)生提醒她,不咳嗽了也要堅(jiān)持用藥,這個疾病的治療不能小于8周哦。

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