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當(dāng)準(zhǔn)媽媽遇上哮喘:妊娠期哮喘用藥淺析!

摘要:長(zhǎng)期控制藥物包括吸入皮質(zhì)激素(ICS)、長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑(LABAs)、白三烯受體拮抗劑(LTRAs)、茶堿和奧馬珠單抗,可維持治療達(dá)到哮喘控制。

  哮喘是妊娠常見疾病,妊娠可能加重哮喘癥狀,影響孕婦的生活質(zhì)量。如果孕婦哮喘癥狀控制不佳,會(huì)對(duì)胎兒造成不利影響。

  哮喘的藥物治療分為:長(zhǎng)期控制藥物和按需使用藥物。

  長(zhǎng)期控制藥物包括吸入皮質(zhì)激素(ICS)、長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑(LABAs)、白三烯受體拮抗劑(LTRAs)、茶堿和奧馬珠單抗,可維持治療達(dá)到哮喘控制。

  按需使用藥物包括短效β受體激動(dòng)劑(SABAS),口服激素也用于急需藥物或者嚴(yán)重持續(xù)哮喘控制用藥。

  吸入激素

  吸入皮質(zhì)激素(ICS)是妊娠哮喘控制的主要藥物。研究證實(shí),ICS不會(huì)增加圍產(chǎn)期風(fēng)險(xiǎn)(如子癇、早產(chǎn)、低出生體重、先天缺陷)。

  2010年Breton的一項(xiàng)納入了4000例孕婦的研究表明,ICS既不會(huì)增加胎兒死亡率,也不會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形。2013年Cossette等研究表示,氟替卡松(125ug/天)或當(dāng)量的ICS不會(huì)增加新生兒低體重、早產(chǎn)或低于妊娠周數(shù)出生的風(fēng)險(xiǎn)。

  多個(gè)研究表明,布地奈德可作為妊娠期間ICS治療的首選。當(dāng)其它ICS能有效控制哮喘時(shí),臨床醫(yī)生不需要將使用的藥物改為布地奈德,因?yàn)楦鼡Q藥物易導(dǎo)致哮喘控制不佳。

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