妊娠期哮喘該怎么辦？（請認(rèn)真閱讀）

2017-03-02 來源：呼吸管家標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：特別需要指出的是，以前對哮喘孕婦應(yīng)用糖皮質(zhì)激素抱有較多顧慮，擔(dān)心對孕婦尤其對胎兒有不利的影響。近年來國外學(xué)者經(jīng)長期動物實驗和臨床觀察

　　其次妊娠期哮喘怎么辦？請看下面內(nèi)容：

　　哮喘是妊娠婦女最常合并的慢性病。妊娠期間哮喘的病情變化是多樣的，有1/3哮喘加重，另有1/3會好轉(zhuǎn)，還有1/3沒有特殊變化。關(guān)鍵在于根據(jù)你的哮喘控制水平，做出是否需要藥物治療的決定。由于哮喘本身對孕婦和胎兒均有不利影響，故主張積極采用藥物治療。然而妊娠婦女是一個特殊的個體，妊娠期間哮喘的治療要兼顧孕婦和胎兒的安全。

　　現(xiàn)在認(rèn)為哮喘是以慢性氣道炎癥為基礎(chǔ)的氣道高反應(yīng)性表現(xiàn)，即使無癥狀的患者也能發(fā)現(xiàn)支氣管存在結(jié)構(gòu)和功能方面的異常，因此治療哮喘的關(guān)鍵是預(yù)防發(fā)作的抗炎治療，所以主張首選吸入性糖皮質(zhì)激素，對于單用吸入糖皮質(zhì)激素?zé)o法控制的哮喘可考慮聯(lián)合用藥治療。哮喘發(fā)作時應(yīng)及時就診，通常吸入支氣管舒張劑治療。目前哮喘指南推薦的哮喘治療藥物通常是安全的，應(yīng)達(dá)成共識，哮喘藥物使用所帶來的風(fēng)險要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于哮喘控制不佳所帶來的危害。

　　如何治療妊娠期哮喘，要根據(jù)孕婦哮喘發(fā)作時的輕重程度選擇適當(dāng)?shù)乃幬铩?/p>

　?、偃绻l(fā)作每周少于2次，夜間哮喘發(fā)作少于每月2次，可選用β2激動劑，每次2撳，每4小時1次。上述兩種β2激動劑經(jīng)過吸入、口服等途徑，在常規(guī)劑量下對胎兒沒有損害作用。如果用藥后孕婦氣喘消失，最大呼氣流速恢復(fù)正常，則吸入β2激動劑暫停，改為氣喘出現(xiàn)時再用。如果癥狀控制不理想，可加用口服茶堿類藥物，一般用長效氨茶堿，每晚服1片，以便控制夜間哮喘，有條伯的話，在使用茶堿類藥物時爭取測定血清茶堿濃度。

　?、诋?dāng)孕婦吸入β2激動劑需要量增加或每日需要常規(guī)應(yīng)用才能控制哮喘發(fā)作，這提示哮喘病情已由輕度轉(zhuǎn)為中度，需要應(yīng)用吸入糖皮質(zhì)激素，經(jīng)長期觀察，每日丙酸倍氯松200～800微克的劑量一般認(rèn)為對胎兒無副作用，成為吸入糖皮質(zhì)激素的首選藥物。如果病情未能控制，可加用口服強(qiáng)的松一般采用每日或隔日頓服。

　?、郛?dāng)孕婦哮喘嚴(yán)重發(fā)作時，需靜脈滴注氫化可的松1～2天，氣喘好轉(zhuǎn)后立即改用口服強(qiáng)的松和輔用吸入丙酸倍氯松，并逐漸減少直至停用口服強(qiáng)的松，單用吸入丙酸倍氯松維持，亦可合用其它平喘藥物。

　　特別需要指出的是，以前對哮喘孕婦應(yīng)用糖皮質(zhì)激素抱有較多顧慮，擔(dān)心對孕婦尤其對胎兒有不利的影響。近年來國外學(xué)者經(jīng)長期動物實驗和臨床觀察，特別是通過藥物動力學(xué)研究證實，氫化可的松、強(qiáng)的松和強(qiáng)的松龍對胎兒沒有多大作用，而地塞米松進(jìn)入胎盤的濃度較大，對胎兒的作用和對孕婦的作用相似。根據(jù)以上結(jié)果，如果哮喘孕婦因病情需要應(yīng)用口服強(qiáng)的松、強(qiáng)的松龍或靜滴氫化可的松，對孕婦和胎兒來說還是安全的，但地塞米松則不宜用。

　　此外，在妊娠前3個月也應(yīng)盡量避免全身使用糖皮質(zhì)激素。某些糖皮質(zhì)激素依賴的哮喘，應(yīng)盡量改全身用藥為吸入用藥，其中首選丙酸倍氯松。對于此類患者，分娩過程是關(guān)鍵，應(yīng)在進(jìn)入產(chǎn)房時給予適量的糖皮質(zhì)激素，防止分娩時生理性緊張導(dǎo)致體內(nèi)糖皮質(zhì)激素下降，哮喘發(fā)作。非糖皮質(zhì)激素依賴的妊娠哮喘，則應(yīng)盡量少用或不用糖皮質(zhì)激素。

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