支氣管哮喘是由多種細胞(如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞、氣道上皮細胞等)和細胞組分參與氣道慢性炎癥性疾患。這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性的產(chǎn)生，通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，并引起反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和(或)凌晨發(fā)作、多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。

　　支氣管哮喘病因

　　目前認為支氣管哮喘是一種有明顯家族聚集傾向的多基因遺傳性疾病，它的發(fā)生既受遺傳因素又受環(huán)境因素的影響。

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　　遺傳因素

　　近年隨著分子生物學(xué)技術(shù)的發(fā)展，哮喘相關(guān)基因的研究也取得了進展，第5、6、11、12、13、14、17、19、21號染色體可能與哮喘有關(guān)，具體關(guān)系尚未清楚，哮喘的多基因遺傳特征為：外顯不全;遺傳異質(zhì)化;多基因遺傳;協(xié)同作用。

　　這就導(dǎo)致在一個群體中發(fā)現(xiàn)的遺傳連鎖有相關(guān)性，而在另一個不同群體中則不能發(fā)現(xiàn)這種相關(guān)。

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　　變應(yīng)原

　　(1)變應(yīng)原。塵螨是最常見的變應(yīng)原，是哮喘在世界范圍內(nèi)重要的發(fā)病因素。常見的有4種，即屋塵螨，粉塵螨，宇塵螨和多毛螨。

　　屋塵螨是持續(xù)潮濕氣候最主要的螨蟲。真菌亦是存在于室內(nèi)空氣中的變應(yīng)原之一，常見為青霉、曲霉、交鏈孢霉等。

　　花粉與草粉是最常見的引起哮喘發(fā)作的室外變應(yīng)原。木本植物(樹花粉)常引起春季哮喘，而禾本植物的草類粉常引起秋季哮喘、

　　(2)職業(yè)性變應(yīng)原常見的變應(yīng)原有谷物粉、面粉、動物皮毛、木材、絲、麻、木棉、飼料、蘑菇、松香、活性染料、乙二胺等。

　　低分子量致敏物質(zhì)的作用機制尚不明確，高分子量的致敏物質(zhì)可能是通過與變應(yīng)原相同的變態(tài)反應(yīng)機制致敏患者并引起哮喘發(fā)作。

　　(3)藥物及食物添加劑藥物引起哮喘發(fā)作有特異性過敏和非特異過敏兩種。前者以生物制品過敏最常見，而后者發(fā)生于交感神經(jīng)阻滯劑和增強副交感神經(jīng)作用劑。

　　食物過敏大多屬于I型變態(tài)反應(yīng)，如牛奶、雞蛋、魚、蝦蟹等海鮮及調(diào)味類食品等可作為變應(yīng)原，常可誘發(fā)哮喘患者發(fā)作。

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　　促發(fā)因素

　　(1)感染

　　哮喘的形成和發(fā)作與反復(fù)呼吸道感染有關(guān)，最常見的是鼻病毒，其次是流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒及冠狀病毒等。

　　(2)氣候改變

　　當氣溫、濕度、氣壓和空氣中離子等發(fā)生改變時可誘發(fā)哮喘，故在寒冷冬季或秋冬氣候轉(zhuǎn)變時較多發(fā)病。

　　(3)吸煙

　　香煙煙霧(包括被動吸煙)是戶內(nèi)促發(fā)因素的主要來源，是一種重要的哮喘促發(fā)因子，特別是對于那些父母抽煙的哮喘兒童，常因吸煙引起哮喘發(fā)作。

　　(4)環(huán)境污染

　　與哮喘發(fā)病關(guān)系密切。誘發(fā)哮喘的有害刺激物中，最常見的是煤氣(尤其是SO2)、油煙、被動吸煙、殺蟲噴霧劑等。煙霧可刺激處于高反應(yīng)狀態(tài)的哮喘患者的氣道，是支氣管收縮，甚至痙攣，致哮喘發(fā)作。

　　(5)精神因素

　　患者緊張不安、情緒激動等，也會促使哮喘發(fā)作，一般認為是通過大腦皮層和迷走神經(jīng)發(fā)射或過度換氣所致。

　　(6)運動

　　哮喘患者在劇烈運動后誘發(fā)哮喘發(fā)作，常表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、喘鳴，聽診可聞及哮鳴音，多數(shù)患者在一小時內(nèi)可自行緩解。有些患者雖無哮喘癥狀，但運動后誘發(fā)支氣管平滑肌痙攣。

　　(7)藥物

　　有些藥物可引起支氣管哮喘發(fā)作，主要有包括阿司匹林在內(nèi)的非甾體類抗炎藥物和含碘造影劑，或交感神經(jīng)阻斷劑等。

　　(8)月經(jīng)、妊娠等生理因素

　　不少女性哮喘患者在月經(jīng)前3～4天有哮喘加重的現(xiàn)象，可能與經(jīng)前期黃體酮的突然下降有關(guān)。

　　(9)圍生期胎兒的環(huán)境

　　妊娠9周的胎兒胸腺已可產(chǎn)生T淋巴細胞，且在整個妊娠期胎盤主要產(chǎn)生輔助性Ⅱ型T細胞(Th2)因子，因而在肺的微環(huán)境中，Th2的反應(yīng)是占優(yōu)勢的，若母親已有特異性體質(zhì)，又在妊娠期接觸大量的變應(yīng)原或受到呼吸道病毒特別是合胞病毒的反復(fù)感染，即可能加重其調(diào)控的變態(tài)反應(yīng)，以至出生后存在變態(tài)反應(yīng)和哮喘發(fā)病的可能性。

　　通過上述介紹，相信您對支氣管哮喘的誘發(fā)因素，都有詳細的了解了，為了避免疾病的發(fā)生，日常生活中，我們應(yīng)盡量避免上述因素，做好預(yù)防措施，定期體檢，遠離疾病困擾。

　　支氣管哮喘檢查診斷

　　1、變應(yīng)原檢測

　　有體內(nèi)的變應(yīng)原皮膚點測試驗和體外的特異性lgE檢測，可明確患者的過敏癥狀，指導(dǎo)患者盡量避免接觸變應(yīng)原及進行特異性免疫治療。

　　2、肺功能測定

　　主要有通氣功能檢測、支氣管舒張試驗、支氣管激發(fā)試驗和峰流速及其日變異率測定。是評估現(xiàn)場控制程度的重要依據(jù)之一，有助于疾病確診。

　　3、胸部X線檢查

　　多無明顯異常。但哮喘嚴重發(fā)作者應(yīng)常規(guī)行胸部X線檢查，注意有無肺部感染、肺不張、氣胸、縱隔氣腫等并發(fā)癥的存在。

　　4、其他

　　痰液中嗜酸性粒細胞或中性粒細胞計數(shù)、呼出氣NO(FeNO)可評估與現(xiàn)場相關(guān)的氣道炎癥。

　　診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)、臨床分期及檢查應(yīng)作出確診。

　　診斷

　　1、反復(fù)發(fā)作的喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運動等有關(guān)。

　　2、發(fā)作時在雙肺可聞及散在彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。

　　3、用平喘藥能明顯緩解癥狀?；蛏鲜霭Y狀可自行緩解。

　　4、除外其他疾病所引起的喘息，氣急，胸悶和咳嗽。

　　5、臨床表現(xiàn)不典型者如無明顯喘息或體征至少應(yīng)有下列三項中的一項：1支氣管激發(fā)試驗或運動試驗陽性;2支氣管舒張試驗陽性3晝夜PEF變異率大于等于20%

　　符合1-4條或4、5條者可以診斷支氣管哮喘。通過隨診治療后的反應(yīng)符合哮喘的規(guī)律，可以確定診斷。