支氣管哮喘,簡稱哮喘,是由多種細胞(如嗜酸性粒細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞等等)和細胞組織參與的氣道慢性炎癥性疾病。病以冬季及寒冷潮濕地區(qū)多發(fā),發(fā)病常常有明顯外因。
1.發(fā)病原因
包括遺傳因素和環(huán)境因素。遺傳因素屬不可控因素,環(huán)境因素包括冷空氣、螨蟲、花粉、牛奶、花生、海鮮等等。
2.臨床表現(xiàn)
發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀,少數(shù)患者還可能表現(xiàn)為胸痛。癥狀通常是發(fā)作性的,多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。
3.疾病危害
對患者日常生活及工作都影響較大,可導致誤工、誤學,導致活動、運動受限,使生命質(zhì)量下降,帶來經(jīng)濟負擔。反復發(fā)作可導致慢性阻塞性肺疾病、肺氣腫、肺心病、心功能衰竭、呼吸衰竭等。
4.疾病治療
氣道炎癥幾乎是所有類型哮喘的共同特征,存在于哮喘的所有時段。故治療應采取綜合治療手段,包括:避免接觸過敏原及觸發(fā)因素,規(guī)范化藥物治療等。
4.1西醫(yī)治療
包括激素、β2-受體激動劑等等。其中激素是最有效的控制氣道炎癥的藥物,但長期吸入激素會在口咽部局部引起不良反應,包括聲音嘶啞、咽部不適和念珠菌感染等。
西藥治療副作用大,易產(chǎn)生抗體、易復發(fā),且一般都不能從根本上治愈,即治標不治本。所以對于哮喘患者,可以采取中藥內(nèi)服、外治等手段,標本兼治。
4.2中醫(yī)治療
哮喘病理關乎肺、脾、腎三臟。哮喘從中醫(yī)分型主要有寒哮、熱哮、寒哮夾熱、肺氣虛、肺脾氣虛、肺腎陽虛、肺腎陰虛、陰陽俱虛、心肺腎脫等證型。
4.2.1傳統(tǒng)療法
包括冬病夏治(三伏貼)、冬病冬治(三九貼)、艾灸等。
4.2.2中藥治療
茯苓、瓜蔞仁、桑白皮、杏仁、百部、白前、紫菀、款冬花、紫蘇、陳皮、荊芥、半夏、甘草等都是治療哮喘的中草藥。
可以選用的方劑有射干麻黃湯、小青龍湯、澤漆湯、葶藶大棗瀉肺湯、桂枝加厚樸杏仁湯等,但不可盲目服用,需在醫(yī)生指導下用藥,根據(jù)證型選相應方劑進行治療。
4.2.3外用治療
腎為先天之本,藏精,化氣??捎靡恍仃?、補腎的藥物(如補腎溫陽方)足浴從而達到溫陽補虛,促進全身血液循環(huán),預防哮喘的目的。
5.哮喘管理
可通過建立醫(yī)患之間的合作關系,即醫(yī)生指導患者自我管理,對治療目標達成共識,制定個體化的管理計劃,包括自我監(jiān)測、對治療方案和哮喘控制水平周期性評估等,針對控制水平及時調(diào)整治療以達到并維持哮喘控制。
6.哮喘護理
室內(nèi)要經(jīng)常開窗,保持空氣流通、干燥。因室內(nèi)塵土中存在一種肉眼看不見的小蟲(螨),它在潮濕天氣里可大量滋生,是引發(fā)某些哮喘的元兇。
7.溫馨提示
哮喘是一種慢性疾病,很多患者需要長期治療。治療方案的制定、變更,藥物的減量、停用,都應該在醫(yī)生的指導下進行,切忌自行決定,否則很可能導致前期治療效果的喪失和疾病的加重。