哮喘為兒科臨床常見(jiàn)疾病，近年來(lái)患病率逐升，然療效遠(yuǎn)不理想，中醫(yī)藥在治療兒科疾病方面具有優(yōu)勢(shì)。

　　哮喘應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期、規(guī)范、個(gè)體化的治療原則，按發(fā)作期和緩解期分別施治。應(yīng)重視緩解期的治療，以圖根治。

　　分期論治：

　　1、發(fā)作期

　　①寒性哮喘證

　　氣喘，喉間哮鳴，咳嗽，胸悶，痰稀色白、泡沫多、易咯，噴嚏，鼻塞，流清涕，唇青，形寒肢涼，無(wú)汗，口不渴，小便清長(zhǎng)，大便溏薄，咽不紅，舌質(zhì)淡紅，苔薄白或白滑，脈浮緊，指紋紅。

　　治法：溫肺散寒，滌痰定喘

　　主方：小青龍湯合三子養(yǎng)親湯加減

　　常用藥：炙麻黃、桂枝、細(xì)辛、干姜、法半夏、紫蘇子、白芥子、五味子、白芍、炙甘草等

　　加減：咳嗽甚加紫菀、款冬花、旋復(fù)花化痰止咳；哮吼甚加射干、僵蠶、地龍祛痰解痙；喘促甚加代赭石降逆平喘；若表寒不甚、寒飲阻肺者，可用射干麻黃湯加減。

　　②熱性哮喘證

　　氣喘，聲高息涌，喉間哮鳴，咳嗽痰壅，痰黏、色黃、難咯，胸悶，呼吸困難，鼻塞，流涕黃稠，身熱，面紅唇干，咽紅，舌質(zhì)紅，苔薄黃或黃膩，脈浮數(shù)或滑數(shù)，指紋紫。

　　治法：清肺滌痰，止咳平喘

　　主方：麻杏石甘湯合蘇葶丸加減

　　常用藥：炙麻黃、杏仁、前胡、生石膏、黃芩、葶藶子、紫蘇子、虎杖、桑白皮、射干、瓜蔞皮、枳殼等。

　　加減：喘急加地龍、僵蠶清熱解痙、滌痰平喘；痰多者加膽南星、竹瀝豁痰降氣；咳甚加炙百部、炙款冬花宣肺止咳；熱重選加梔子、拳參、魚(yú)腥草清熱解毒；便秘加瓜蔞仁、大黃降逆通腑；若表證不著，喘息咳嗽，痰鳴，痰色微黃，可選用定喘湯加減。

　?、弁夂畠?nèi)熱證

　　氣喘，喉間哮鳴，咳嗽痰黏、色黃、難咯，胸悶，噴嚏，鼻塞，流清涕，惡寒，發(fā)熱，面色紅赤，夜臥不安，無(wú)汗，口渴，小便黃赤，大便干，咽紅，舌質(zhì)紅，苔薄白或薄黃，脈浮緊或滑數(shù)，指紋浮紅或沉紫。

　　治法：解表清里，止咳定喘

　　主方：大青龍湯加減

　　常用藥：炙麻黃、桂枝、白芍、細(xì)辛、五味子、法半夏、生石膏、黃芩、葶藶子、紫蘇子、魚(yú)腥草、炙甘草等。

　　加減：熱重加梔子、虎杖清肺熱；咳嗽重加桑白皮、前胡、紫菀肅肺止咳；喘促甚加射干、桑白皮瀉肺平喘；痰熱重加地龍、黛蛤散、竹瀝清化痰熱。

　?、芊螌?shí)腎虛證

　　氣喘，喉間哮鳴，持續(xù)較久，喘促胸滿，動(dòng)則喘甚，咳嗽，痰稀、色白、易咯，形寒肢冷，面色蒼白或晦滯少華，神疲倦怠，小便清長(zhǎng)，舌質(zhì)淡，苔薄白或白膩，脈細(xì)弱或沉遲，指紋淡滯。

　　治法：瀉肺平喘，補(bǔ)腎納氣

　　主方：偏于肺實(shí)者，用蘇子降氣湯加減；偏于腎虛者，用都?xì)馔韬仙涓陕辄S湯加減。

　　常用藥：偏于肺實(shí)者給予紫蘇子、杏仁、前胡、法半夏、陳皮、肉桂、丹參、紫菀、款冬花、黨參、五味子等。偏于腎虛者用山茱萸、熟地黃、補(bǔ)骨脂、懷山藥、茯苓、款冬花、紫菀、法半夏、細(xì)辛、胡桃肉、五味子、炙麻黃、射干等。肺實(shí)腎虛并重時(shí)二方配合使用。

　　加減：動(dòng)則氣短難續(xù)加紫石英、訶子攝納補(bǔ)腎；畏寒肢冷加附片、淫羊藿溫腎散寒；痰多色白，屢吐不絕加銀杏、芡實(shí)補(bǔ)腎健脾化痰；發(fā)熱咯痰黃稠加黃芩、冬瓜子、金蕎麥清瀉肺熱。

　　2、緩解期

　?、俜纹馓撟C

　　反復(fù)感冒，氣短自汗，咳嗽無(wú)力，形體消瘦，神疲懶言，面白少華或萎黃，納差，便溏，舌質(zhì)淡胖，苔薄白，脈細(xì)軟，指紋淡。

　　治法：補(bǔ)肺固表，健脾益氣

　　主方：玉屏風(fēng)散合人參五味子湯加減

　　常用藥：炙黃芪、白術(shù)、防風(fēng)、五味子、茯苓、法半夏、橘紅、炙甘草等

　　加減：汗出甚加煅龍骨、煅牡蠣固澀止汗；噴嚏頻作加辛荑、蟬蛻祛風(fēng)宣竅；納谷不香加焦神曲、炒谷芽、焦山楂消食助運(yùn)；便溏加懷山藥、炒扁豆健脾化濕。

　?、谄⒛I陽(yáng)虛證

　　喘促乏力，動(dòng)則氣喘，氣短心悸，咳嗽無(wú)力，形體消瘦，形寒肢冷，腰膝酸軟，面白少華，腹脹，納差，夜尿多，便溏，發(fā)育遲緩，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱，指紋淡。

　　治法：溫補(bǔ)脾腎，固攝納氣

　　主方：金匱腎氣丸加減

　　常用藥：附子、肉桂、山茱萸、熟地黃、淫羊藿、懷山藥、茯苓、白術(shù)、胡桃肉、五味子等

　　加減：虛喘明顯加蛤蚧、冬蟲(chóng)夏草補(bǔ)腎納氣；咳甚加款冬花、紫菀止咳化痰；夜尿多加益智仁、菟絲子、補(bǔ)骨脂補(bǔ)腎固攝。

　?、鄯文I陰虛證

　　喘促乏力，動(dòng)則氣喘，干咳少痰，痰黏難咯，咳嗽無(wú)力，盜汗，形體消瘦，腰膝酸軟，面色潮紅，午后潮熱，口咽干燥，手足心熱，便秘，舌紅少津，苔花剝，脈細(xì)數(shù)，指紋淡紅。

　　治法：養(yǎng)陰清熱，斂肺補(bǔ)腎

　　主方：麥味地黃丸加減

　　常用藥：麥門冬、北沙參、百合、五味子、山茱萸、熟地黃、枸杞子、懷山藥、紫河車、牡丹皮等

　　加減：盜汗甚加知母、黃柏育陰清熱；嗆咳不爽加百部、款冬花潤(rùn)肺止咳；潮熱加鱉甲、地骨皮清其虛熱。

　　哮喘屬于頑疾，宜采用多種療法綜合治療，如穴位貼敷、針灸治療、推拿療法、耳穴治療等外治療法。中成藥小青龍口服液、哮喘寧顆粒、玉屏風(fēng)口服液、固本咳喘片、蛤蚧定喘片等亦可辨證選用。