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當(dāng)準(zhǔn)媽媽遇上哮喘:妊娠期哮喘用藥淺析。

摘要:但該結(jié)果被Hyiid和Molgarrd-Nielesen否定,因?yàn)橄鄬?duì)嚴(yán)重哮喘急性發(fā)作可導(dǎo)致母體和胎兒死亡,口服激素的副作用就顯得不那么重要了。Busse認(rèn)為患有重癥哮喘的孕婦應(yīng)該接受口服糖皮質(zhì)激素的治療。

  吸入β受體激動(dòng)劑

  吸入SABAs為妊娠期間按需使用藥物,首選沙丁胺醇。

  一般,吸入沙丁胺醇有兩種方法:輕度或中毒哮喘使用2-6噴或霧化20分鐘,哮喘嚴(yán)重持續(xù)急性加重時(shí)使用高劑量。

  一般在中量ICS無法控制哮喘癥狀時(shí),醫(yī)生可加用LABAs作為哮喘控制藥物。

  可供使用的LABAs包括沙美特羅、福莫特羅。因?yàn)閱斡肔ABAs會(huì)增加嚴(yán)重、致死性哮喘的發(fā)生,所以LABAs一般不被單用于哮喘控制。

  白三烯調(diào)節(jié)劑

  扎魯司特和孟魯司特是選擇性LTRAs,用于哮喘治療,是妊娠B類用藥。

  Sarkara等研究證實(shí),孟魯司特不會(huì)增加主要的先天畸形發(fā)生率。Nelsen等的對(duì)50000例孕婦的胎兒畸形比例進(jìn)行回顧性研究發(fā)現(xiàn),孟魯司特組畸形發(fā)生率和其它兩組(ICS組和對(duì)照組)無明顯差別。

  孟魯司特的用法為1次/天,用量根據(jù)年齡而定,成人一般是10mg/天。

  色甘酸鈉和茶堿

  由于色甘酸鈉和茶堿在哮喘癥狀的控制上不如ICS,一般僅在輕度持續(xù)性哮喘中替代使用。

  由于茶堿副作用較多、存在潛在的藥物反應(yīng)以及毒性,因此該藥物在孕婦中的使用是有限的。

  口服糖皮質(zhì)激素

  部分嚴(yán)重哮喘患者必須使用口服激素控制哮喘癥狀,口服激素(如強(qiáng)的松40-60mg/次或分兩次使用,使用3-10天)過去常用于哮喘急性發(fā)作。

  Bracken和Schatz的研究表明,口服激素能夠增加早產(chǎn)、低出生體重的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。Park-Wylli的研究分析認(rèn)為,口服激素會(huì)增加胎兒唇腭裂的風(fēng)險(xiǎn)。

  但該結(jié)果被Hyiid和Molgarrd-Nielesen否定,因?yàn)橄鄬?duì)嚴(yán)重哮喘急性發(fā)作可導(dǎo)致母體和胎兒死亡,口服激素的副作用就顯得不那么重要了。Busse認(rèn)為患有重癥哮喘的孕婦應(yīng)該接受口服糖皮質(zhì)激素的治療。

  奧馬珠單抗

  奧馬珠單抗是治療中重度持續(xù)性過敏性哮喘的藥物。因動(dòng)物試驗(yàn)已證實(shí)該藥物的安全性,美國食品藥品監(jiān)督局將其定為B類藥。

  有研究證實(shí),哮喘孕婦使用奧馬珠單抗8周不會(huì)增加先天畸形和低出生體重的發(fā)生率。Namazy的研究表明,重癥哮喘孕婦使用奧馬珠單抗,不會(huì)引起小于妊娠周數(shù)生產(chǎn)的發(fā)生。

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