三分之一的“哮喘患者”無哮喘!

2017-02-15 來源：廣東省中醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：該研究排除了203名受試者（33.1％；95％置信區(qū)間[CI]，29.4％~36.8％）。大多數(shù)受試者有良性的替代診斷；然而，12名（2.0％）有嚴(yán)重的心臟病癥狀的患者被誤診為哮喘。

　　來自加拿大安大略省渥太華大學(xué)渥太華醫(yī)院研究所的ShawnAaron博士及其同事稱，“在醫(yī)生診斷哮喘的成年人中，33.1%的未使用日常哮喘藥物的患者未確診哮喘。在這些患者中，重新評估哮喘診斷可能是必需的。”

　　現(xiàn)行指南推薦通過測試可逆氣流受限并通過測試呼氣氣流的陽性結(jié)果來診斷哮喘。然而，疾病的多種表現(xiàn)及其復(fù)發(fā)和緩解過程可能使診斷復(fù)雜化，并且可能導(dǎo)致社區(qū)中的許多醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)性地診斷和治療哮喘。

　　該研究納入701名隨機(jī)抽樣的成年人，并通過電話對加拿大10個(gè)最大的都市地區(qū)進(jìn)行篩查，患者自我報(bào)告在過去5年內(nèi)有醫(yī)生診斷的哮喘。研究人員使用來自治療醫(yī)生的信息來確定首次診斷是如何制定的。

　　研究人員之后通過連續(xù)監(jiān)測癥狀，峰流量，肺功能測量和確定支氣管激發(fā)試驗(yàn)來確定或排除哮喘。

　　測試結(jié)果陰性的受試者將逐步減少使用藥物，使用預(yù)定義方案，并重復(fù)進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗(yàn)隨訪1年。肺科專家評估患者并確認(rèn)哮喘。

　　分析納入的613例患者（平均年齡51歲；67%女性）完成研究。

　　該研究排除了203名受試者（33.1％；95％置信區(qū)間[CI]，29.4％~36.8％）。大多數(shù)受試者有良性的替代診斷；然而，12名（2.0％）有嚴(yán)重的心臟病癥狀的患者被誤診為哮喘。

　　與確診哮喘的患者相比，排除哮喘診斷的患者有更少的可能接受氣流受限測試的初始診斷（分別為43.8%vs55.6%，絕對差異為11.8％，95％CI為2.1％?21.5％）。

　　530例患者可獲得醫(yī)生的初步診斷信息，其中269例（50.8％）患者進(jìn)行氣流受限測試。其余的患者根據(jù)癥狀和/或身體檢查結(jié)果接受診斷。

　　排除哮喘的受試者超過90%安全停止哮喘用藥1年。其中181例受試者仍無臨床或?qū)嶒?yàn)室哮喘證據(jù)。

　　作者對這些結(jié)果提出兩種可能的解釋：受試者可能已經(jīng)經(jīng)歷了哮喘的自發(fā)緩解，或者可能已被誤診。

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