阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）與哮喘都是現(xiàn)今影響成人與兒童健康的常見(jiàn)疾病之一，有研究顯示OSA與哮喘的發(fā)病率在過(guò)去的數(shù)十年內(nèi)有所增加，二者之間潛在的相互關(guān)系也越來(lái)越多的被學(xué)者們不斷研究，本文結(jié)合近年來(lái)新近發(fā)表的一些文獻(xiàn)對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征與哮喘的相互關(guān)系及其作用機(jī)制進(jìn)行總結(jié)性的探討。

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　　OSA與哮喘流行病學(xué)上的互相影響

　　據(jù)Razak等人于2016年發(fā)表的綜述，不論是OSA患者人群中哮喘的發(fā)病率還是哮喘患者人群中OSA的發(fā)病率均與正常情況下相比大幅增加，但各家統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)差異較大，可能與不同研究其入組條件不同等因素相關(guān)，值得注意的是，對(duì)于OSA合并哮喘的患者，不論是OSA還是哮喘的治療都對(duì)彼此的癥狀程度減輕大有幫助，通過(guò)對(duì)成年人進(jìn)行CPAP治療及對(duì)兒童進(jìn)行扁桃體切除手術(shù)能有效改善此類(lèi)病人的哮喘癥狀及發(fā)作次數(shù)【1】。

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　　OSA增加哮喘患者嚴(yán)重哮喘發(fā)作的次數(shù)

　　Wang等人于2016年發(fā)表的研究中，對(duì)146例哮喘患者及157例對(duì)照組進(jìn)行為期一年的觀察并監(jiān)測(cè)其肺功能、誘導(dǎo)痰標(biāo)本中嗜酸性粒細(xì)胞百分比以及一年中嚴(yán)重哮喘發(fā)作的次數(shù)，發(fā)現(xiàn)哮喘組其OSA發(fā)病率為19、2%(28/146)，高于對(duì)照組中OSA的發(fā)病率9、6%(15/157)；且哮喘同時(shí)合并有OSA患者一年中嚴(yán)重哮喘發(fā)作次數(shù)與單純哮喘患者相比顯著增加，其中患者的AHI指數(shù)與嚴(yán)重哮喘發(fā)作次數(shù)呈正相關(guān)，最終得出結(jié)論：哮喘患者人群的OSA發(fā)病率要高于普通人群，而OSA的存在是哮喘加重的一個(gè)重要因素【2】。

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　　哮喘加重OSA患者癥狀嚴(yán)重程度的作用機(jī)制

　　關(guān)于OSA與哮喘相互關(guān)系的病理生理機(jī)制，Puthalapattu等人通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，哮喘患者在夜間睡眠期間其氣道阻力增加程度要大于無(wú)哮喘的患者，且功能殘氣量與呼氣末肺容積等參數(shù)與無(wú)哮喘患者相比降低幅度更大，尤其是在快速眼動(dòng)睡眠期間（REM），導(dǎo)致上氣道更易于塌陷，從而加重OSA患者打鼾、夜間憋醒等癥狀【3】。

　　此外，由于哮喘患者需要長(zhǎng)期使用吸入性或口服糖皮質(zhì)激素，而無(wú)論是吸入性激素還是口服激素，都會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致上氣道塌陷更加嚴(yán)重：一方面，長(zhǎng)期應(yīng)用吸入性激素會(huì)使得上氣道脂質(zhì)沉積增加，上氣道橫截面積由此減少；另一方面，糖皮質(zhì)激素還可影響氣道擴(kuò)張肌肌肉功能，影響氣道擴(kuò)張的能力，間接導(dǎo)致上氣道塌陷幅度增加，口服糖皮質(zhì)激素還可加重肥胖，而肥胖是OSA一個(gè)非常重要的影響因素【1，4】。

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　　OSA加重哮喘癥狀嚴(yán)重程度的作用機(jī)制

　　OSA患者反復(fù)的打鼾使得上氣道黏膜振動(dòng)頻率與正常人相比大大增加，導(dǎo)致上氣道黏膜損傷增加甚至引發(fā)慢性炎癥，此外，OSA患者夜間睡眠時(shí)的呼吸暫停發(fā)作也導(dǎo)致迷走神經(jīng)張力增加，激活氣道的毒蕈堿受體，患者支氣管狹窄和夜間哮喘發(fā)作的概率也由此增加