春節(jié)期間，隨著煙花爆竹的大量燃放，使原本不堪的空氣霾氣更重，北京等多地空氣質量報警。在這種空氣中，有一類人，正在煎熬著，他們就是哮喘兒童，他們漲紅著臉，奮力的呼吸，他們的一呼一吸，都牽動著父母們的心緒。作為一個哮喘兒童的家長，他們同樣煎熬、痛苦、彷徨，好爸曾接觸過一些哮喘兒童的家屬，他們久病成醫(yī)，但是依然焦慮。如何更好的預防哮喘、治療哮喘？雖然好爸不是呼吸科醫(yī)生，但是為了更好的幫助寶爸寶媽們，好爸也是求助于呼吸科的同事，并且結合權威的文章，和大家宣教宣教。

　　一、什么是哮喘？

　　支氣管哮喘是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應性為特征的異質性疾病，以反復發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶為主要臨床表現，常在夜間和(或)凌晨發(fā)作或加劇。呼吸道癥狀的具體表現形式和嚴重程度具有隨時間而變化的特點，并常伴有可變的呼氣氣流受限。

　　二、哮喘的病因

　?、偌易迨泛蛡€人史

　　如果父母有過敏性疾病或者哮喘，或者兒童自身有過敏性鼻炎或過敏性皮膚?。ū热鐫裾睿枷娘L險會顯著增加

　?、谡T發(fā)因素

　　過敏性誘發(fā)因素：塵螨、食物、霉菌、花粉、動物性毛皮屑；非過敏性因素：運動、病毒感染、冷空氣、煙霧、空氣污染、吸二手煙、阿司匹林等藥物

　　三、什么情況下應該警惕哮喘

　　①頻繁喘息，每個月至少1次；

　?、谶\動引發(fā)咳嗽或者喘息；

　?、蹧]有感冒的時候咳嗽，尤其是晚上；

　?、軟]有季節(jié)變化的喘息；

　?、?歲以后仍然有咳嗽、喘息、胸悶、氣短的癥狀；

　?、薨Y狀在在以下情況出現或者加重：

　　ⅰ-環(huán)境中有導致過敏的東西，如塵螨、寵物、蟑螂、霉菌等；ⅱ-運動、花粉、感冒及吸二手煙時；ⅲ-強烈的情緒波動。

　?、叻磸桶l(fā)作的咳嗽，咳嗽較深，持續(xù)10天以上才好。

　　⑧抗生素治療效果不好。

　　四、哮喘的診斷

　　哮喘的診斷主要依據呼吸道癥狀、體征及肺功能檢查，證實存在可變的呼氣氣流受限，并排除可引起相關癥狀的其他疾病。

　　符合第1～4條或第4、5條者，

　　可診斷為哮喘。

　?、俜磸痛?、咳嗽、氣促、胸悶，多與接觸變應原、冷空氣、物理、化學性刺激、呼吸道感染、運動以及過度通氣(如大笑和哭鬧)等有關，常在夜間和(或)凌晨發(fā)作或加劇。

　?、诎l(fā)作時雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長、

　?、凵鲜霭Y狀和體征經抗哮喘治療有效，或自行緩解。

　?、艹馄渌膊∷鸬拇?、咳嗽、氣促和胸悶。

　?、菖R床表現不典型者(如無明顯喘息或哮鳴音)，應至少具備以下1項：

　　-證實存在可逆性氣流受限：

　　①支氣管舒張試驗陽性：吸人速效β2受體激動劑(如沙丁胺醇壓力定量氣霧劑200—400ug)后15min第一秒用力呼氣量(FEV，)增加≥12％；

　　②抗炎治療后肺通氣功能改善：給予吸人糖皮質激素和(或)抗白三烯藥物治療4～8周，FEV。增加≥12％；

　　-支氣管激發(fā)試驗陽性

　　-最大呼氣峰流量(PEF)日間變異率(連續(xù)監(jiān)測2周)≥13％。

　　五、哮喘的治療

　　①

　　長期治療方案：長期治療方案藥物主要就是吸入糖皮質激素（如普米克令舒）及白三烯受體拮抗劑（孟魯司特鈉咀嚼片）。根據病情按需使用緩解藥物。吸人型速效β2受體激動劑（沙丁胺醇、特布他林）是目前最有效的緩解藥物，是所有年齡兒童急性哮喘的首選治療藥物。

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　　兒童哮喘急性發(fā)作需在第一時間內予以及時恰當的治療，以迅速緩解氣道阻塞癥狀。在出現哮喘發(fā)作征象時及時使用吸人性速效β2受體激動劑，建議使用壓力定量氣霧劑經儲霧罐(單劑給藥，連用3劑)或霧化吸人方法給藥。如治療后喘息癥狀未能有效緩解或癥狀緩解維持時間短于4小時，應即刻前往醫(yī)院就診。哮喘急性發(fā)作經應用支氣管舒張劑和糖皮質激素等哮喘緩解藥物治療后，仍有嚴重或進行性呼吸困難加重者，稱為哮喘持續(xù)狀態(tài)；如支氣管阻塞未及時得到緩解，可迅速發(fā)展為呼吸衰竭，直接威脅生命(危及生命的哮喘發(fā)作)，需要住院治療。

　　六、哮喘的預后

　　60%嬰兒期曾經喘息的孩子到了學齡期就很健康了，由病毒誘發(fā)哮喘，到童年后期往往能夠緩解，嬰兒期反復喘息的孩子到成人階段發(fā)生哮喘的危險更高。雖然多數的兒童哮喘成人后會緩解，但是越早開始治療，對于兒童肺功能的發(fā)育越有利。