哮喘兒童疫苗接種攻略

2017-02-10 來(lái)源：上海疾控標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：由于流感病毒可能在鼻腔中復(fù)制而誘發(fā)哮喘發(fā)作，所以減毒流感疫苗不能用于2歲以下嬰幼兒、哮喘或反應(yīng)性氣道疾病患兒、既往12個(gè)月內(nèi)有喘息或哮喘發(fā)作的2～4歲的兒童。

　　作為呼吸?？漆t(yī)生，接診哮喘兒童時(shí)，能不能接種疫苗是最常讓家長(zhǎng)疑慮重重的問(wèn)題之一。疫苗在感染性疾病的防治中起著重要作用，有助于降低感染性疾病的發(fā)生率和死亡率。原則上哮喘兒童必須且有必要接種疫苗，雖然是過(guò)敏性相關(guān)性疾病，但支氣管哮喘并不是接種疫苗的絕對(duì)禁忌癥。

　　患有皮炎、化膿性皮膚病、嚴(yán)重濕疹的小兒不宜接種，等待病愈后方可進(jìn)行接種。

　　體溫超過(guò)37、5℃，有腋下或淋巴結(jié)腫大的小兒不宜接種，應(yīng)查明病因治愈后再接種；

　　患有嚴(yán)重心、肝、腎疾病和活動(dòng)型結(jié)核病的小兒不宜接種；

　　神經(jīng)系統(tǒng)包括腦發(fā)育不正常，有腦炎后遺癥、癲癇病的小兒不宜接種；

　　患有嚴(yán)重疾病、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、嚴(yán)重佝僂病、先天性免疫缺陷或正接受免疫抑制治療者的小兒不宜接種；

　　在哮喘急性發(fā)作期不宜接種，待病情緩解再接種；

　　當(dāng)孩子有腹瀉時(shí)，尤其是每天大便次數(shù)超過(guò)4次的患兒，須待恢復(fù)兩周后，才可服用脊灰疫苗；

　　高熱（體溫超過(guò)39度）暫緩接種疫苗；感冒已進(jìn)入恢復(fù)期僅流鼻涕等癥狀，是可以接種的；

　　接受血液制劑后與麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎、水痘等疫苗應(yīng)注意接種苗間隔時(shí)間；

　　空腹饑餓時(shí)不宜預(yù)防接種。

　　只有在哮喘急性發(fā)作（出現(xiàn)喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀）,尤其是應(yīng)用全身型糖皮質(zhì)激素時(shí)應(yīng)暫緩接種。在哮喘的緩解期（長(zhǎng)期維持吸入哮喘藥物：包括低劑量皮質(zhì)醇激素）且健康情況較好時(shí)應(yīng)進(jìn)行疫苗接種。

　　警惕過(guò)敏體質(zhì)的患兒

　　對(duì)疫苗成分過(guò)敏或者接種后有過(guò)敏反應(yīng)

　　容易引起過(guò)敏的疫苗成分包括：凝膠、雞蛋、酵母、乳膠、新霉素和硫柳汞。

　　含有凝膠的疫苗有：白百破、流感、乙腦、麻腮風(fēng)、狂犬病、傷寒、水痘和單純皰疹疫苗，特別是麻腮風(fēng)、水痘和乙腦。

　　含有酵母成分的疫苗有：乙肝，但是與酵母過(guò)敏有關(guān)的疫苗反應(yīng)很少見。

　　疫苗安剖的瓶塞或者注射器的柱塞可能含有橡膠，對(duì)乳膠過(guò)敏的患兒有一定的風(fēng)險(xiǎn)，目前報(bào)告的發(fā)生率僅為0、0175%。個(gè)別報(bào)告可能與新霉素和硫柳汞有關(guān)的疫苗過(guò)敏反應(yīng)分別為麻腮風(fēng)和流感疫苗。

　　含有雞蛋蛋白的疫苗有：麻疹、風(fēng)疹、部分狂犬病疫苗、流感。其中麻疹、風(fēng)疹和部分狂犬病疫苗其雞蛋蛋白含量為納克級(jí)，可忽略不計(jì)，所以可以進(jìn)行正常接種；但是流感疫苗含有微克級(jí)的雞蛋蛋白，有可能會(huì)導(dǎo)致對(duì)雞蛋過(guò)敏兒童的過(guò)敏反應(yīng)，所以家長(zhǎng)應(yīng)該注意提供患兒既往有無(wú)對(duì)此種疫苗或者對(duì)雞蛋尤其是生雞蛋的過(guò)敏史病史，如果有，醫(yī)生應(yīng)對(duì)其發(fā)生過(guò)敏的可能性進(jìn)行評(píng)估。

　　由于流感病毒可能在鼻腔中復(fù)制而誘發(fā)哮喘發(fā)作，所以減毒流感疫苗不能用于2歲以下嬰幼兒、哮喘或反應(yīng)性氣道疾病患兒、既往12個(gè)月內(nèi)有喘息或哮喘發(fā)作的2～4歲的兒童。

　　對(duì)任何疫苗有過(guò)敏反應(yīng)者應(yīng)禁忌下一次同樣疫苗的接種，所以家長(zhǎng)應(yīng)該注意提供患兒既往有無(wú)疫苗相應(yīng)成分的過(guò)敏史，特別是對(duì)于過(guò)敏體質(zhì)的兒童；對(duì)于有過(guò)疫苗引起的速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)者，醫(yī)生應(yīng)充分評(píng)估是否可以進(jìn)行以后的預(yù)防接種；如特別需要接種，可進(jìn)行以上成分的皮膚試驗(yàn)，必要時(shí)可采用分級(jí)劑量的方法進(jìn)行分次注射。

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