淺談哮喘日記重要性之峰流速儀

2017-01-08 來源：醫(yī)平方標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：一方面，哮喘癥狀是個反復的過程，必須堅持記錄才能更好地觀察病情變化，才能及時地發(fā)現(xiàn)癥狀誘發(fā)的因素及可疑的過敏原；

　　支氣管哮喘是一種由多種細胞及細胞組分參與的慢性氣道炎癥，此種炎癥常伴隨引起氣道反應性增高，導致反復發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀，嚴重影響患者的生活質(zhì)量甚至危及生命。

　　目前，哮喘的治療主要以控制為主，除了合理規(guī)律用藥外，良好的自我管理也是控制哮喘的關(guān)鍵。

　　哮喘日記是支氣管哮喘自我管理中的重要環(huán)節(jié)，但有資料顯示，中國哮喘病人記錄哮喘日記比例較低，對哮喘患者的病情判斷多數(shù)是采用癥狀嚴重程度回顧性評估和就診時呼氣峰流速（PEF）占預計值的百分比進行的，這樣可能造成病情的低估，因此，筆者在此想談談哮喘日記的記錄方法及強調(diào)哮喘日記使用的重要意義。

　　首先，哮喘日記記錄的內(nèi)容主要包括：

　　當天的癥狀，如咳嗽情況、喘息情況、憋氣感、活動受限、鼻部癥狀等；

　　峰流速值(PEF)及其變異率；

　　藥物使用情況，如藥名、用藥劑量及次數(shù)；

　　備注，包括當天的氣溫、氣壓、飲食內(nèi)容、運動及工作情況，癥狀出現(xiàn)時可疑的過敏原或誘因以及就診情況。

　　以上內(nèi)容當中，患者最容易犯錯的是峰流速值（PEF）及其變異率的記錄。PEF和FEV1是臨床上用于哮喘診斷和評估的主要通氣功能指標。

　　峰流速儀價格低廉，操作簡單，攜帶方便，能大致反映氣道阻塞的嚴重程度，適合于哮喘患者的自我監(jiān)測，是客觀判斷哮喘病情最常用的手段。

　　一、測定的時間為：

　　1）每天早晚固定時間內(nèi)（如8點）各測定一次；

　　2）每當主觀感到難受準備使用支氣管擴張藥物時，在用藥前先測定峰流速值，用藥十五分鐘后再次測定并記錄。

　　二、測定的方法為：

　　將透明接口粗的一頭與峰流速儀圓口接口部緊套。

　　站立并水平拿著峰流速儀。游標的活動不受限制，將峰流速儀的紅色游標指針輕輕撥到標尺最低處（歸零）。

　　測定PEF時應站立進行，盡量吸足氣，然后將嘴唇包住接口部，注意嘴唇四周不要漏氣，然后在最短的時間內(nèi)以最快的速度用力將氣一下子呼盡。

　　記錄結(jié)果:這時將紅色游標指針所指的刻度值記錄下來，即最高呼氣流量值（PEF值）。從步驟2重復到步驟4。選擇3次讀數(shù)的最高值，并與預計值比較，計算占預計值的百分率。

　　通過峰流速儀吹氣就象吹生日蛋糕上的蠟燭一樣。

　　三、注意事項：

　　每次測試進行三次，選擇三次中最高的一次PEF值記入記錄表中；

　　進行重復測試每次測試前都要將紅色游標指針撥到標尺最低處；

　　在哮喘很好控制的情況下每天測兩次連續(xù)兩周所測得最高值或連續(xù)治療3周情況穩(wěn)定時所測的最高值為個人最佳值。峰流速值<80%個人最佳值時，提示哮喘發(fā)作。

　　支氣管哮喘是個反復、動態(tài)改變的病變過程，堅持正確的哮喘日記記錄可以幫助臨床醫(yī)生了解患者病情的變化，從而制定下一步的治療方案。

　　患者往往在癥狀緩解下來以后就開始馬虎記錄，甚至是停止記錄，這是一個很大的誤區(qū)。

　　一方面，哮喘癥狀是個反復的過程，必須堅持記錄才能更好地觀察病情變化，才能及時地發(fā)現(xiàn)癥狀誘發(fā)的因素及可疑的過敏原；

　　并且沒有癥狀的情況下，患者吹的風流速不一定正常，準確的記錄有助于醫(yī)生明確患者病情。

　　另一方面，醫(yī)生不能每天都檢測到患者的情況，其對患者病情的了解除了觀察患者就診時的情況，更重要的是通過患者的哮喘日記。

　　因此，馬虎的記錄會給醫(yī)生造成一個誤導，對他下一步調(diào)整治療方案等同設置一個陷阱。而也有臨床研究采用無記名調(diào)查結(jié)果顯示：哮喘日記無論對病人的生活質(zhì)量還是對病人病情的控制上都有不可忽視的作用。

　　所以，哮喘日記的記錄在治療控制患者哮喘過程中起關(guān)鍵作用，是患者治療哮喘過程中不可忽視的重要環(huán)節(jié)。

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