一、癥狀

　　起病緩慢、病程長(cháng)，多在冬季發(fā)病，早晚加重，尤以夜間為甚。常同時(shí)有慢性鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大及慢性扁桃體炎等疾病。

　　1、臨床表現

　　常在感冒后產(chǎn)生持久性咳嗽，多日不愈，或伴輕度至中度喘息，一般以晨起及夜間咳嗽為主。痰量或多或少，咳出后才舒服。一般為白色黏液或漿液、泡沫性，偶可帶血絲，伴有細菌感染時(shí)，多為膿性痰、清晨排痰較多。起床后或體位變動(dòng)可刺激排痰。

　　小兒慢性支氣管炎除反復咳嗽、咯痰不愈表現外，幾乎都伴有經(jīng)常性的流涕、鼻塞、夜間張口呼吸癥狀。

　　支氣管或肺間質(zhì)破壞，可并發(fā)肺不張、肺氣腫、支氣管擴張。

　　約有半數患兒生長(cháng)發(fā)育落后于同齡兒，體力較差。患兒常感胸痛。如不積極治療，則頻發(fā)和加重，病程拖延，體質(zhì)更弱，甚至夏季亦可發(fā)病。

　　2、體征

　　急性發(fā)作期背部或雙肺底可聞及干、濕啰音，咳嗽后可減少或消失。有肺氣腫時(shí)可有哮鳴音和呼氣延長(cháng)。40%患兒肺部聽(tīng)到哮鳴音。慢性支氣管炎早期，肺部可無(wú)異常體征。

　　3、臨床分期

　　(1)急性發(fā)作期：病情加重，病程在1個(gè)月以?xún)日撸Q(chēng)為慢性支氣管炎急性發(fā)作。

　　患兒咳嗽加重，咯粘液痰量多并伴喘息。肺部可聞及散在的干、濕性羅音。

　　(2)慢性遷延期：急性發(fā)作后，病情增重，遷延超過(guò)1個(gè)月仍無(wú)明顯緩解者。

　　(3)緩解期：主要包含：①慢性支氣管炎發(fā)病季節，病情暫時(shí)穩定的緩解時(shí)期;②是在慢性

　　支氣管炎少發(fā)季節，病人無(wú)明顯咳喘癥狀的相對穩定時(shí)期。

　　二、并發(fā)病癥

　　1、并發(fā)阻塞性肺氣腫：為慢性支氣管炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥，患者常有氣急癥狀，早期多在活動(dòng)后如登樓或快步行走時(shí)感氣急，以后發(fā)展到走平路時(shí)亦感氣急。此外尚有疲乏、納差和體重減輕等全身癥狀。急性發(fā)作期并發(fā)呼吸衰竭或右心衰竭可出現相應癥狀。

　　2、并發(fā)支氣管肺炎：慢性支氣管炎蔓延至支氣管周?chē)谓M織中，患有寒戰、發(fā)熱，咳嗽增劇，痰量增加且呈膿性。白細胞總數及中性粒細胞增多。X線(xiàn)檢查，兩下肺野有小斑點(diǎn)狀或小片陰影。

　　3、并發(fā)支氣管擴張：慢性支氣管炎反復發(fā)作，支氣管粘膜充血，水腫，形成潰瘍，管壁纖維增生，管腔或多或少變形，擴張或狹窄。擴張部分多呈柱狀變化。

　　4、并發(fā)肺不張：發(fā)病較急的一側大葉肺不張，可有胸悶、氣急、呼吸困難、干咳等。當合并感染時(shí)，可引起患側胸痛，突發(fā)呼吸困難和發(fā)紺、咳嗽、喘鳴、咯血、膿痰、畏寒和發(fā)熱、心動(dòng)過(guò)速、體溫升高、血壓下降，有時(shí)出現休克。

(實(shí)習編輯：陳校基)