14歲的樂(lè )樂(lè )正是朝氣蓬勃的年紀,可從一年前開(kāi)始,她就經(jīng)常出現不明原因的乏力、頭暈,到醫院檢查后發(fā)現血糖低于正常標準。按低血糖進(jìn)行治療,仍不見(jiàn)好轉。今年年初,當地醫院檢查發(fā)現其胰頭部腫大,肝臟鈣化灶。為進(jìn)一步診斷,樂(lè )樂(lè )的父母帶她來(lái)到哈醫大附屬腫瘤醫院肝膽外科,找到了張玉寶主任。
憑借多年經(jīng)驗,張主任判斷患者應該是胰島素瘤,建議做進(jìn)一步檢查并入院治療。入院后,進(jìn)一步檢查確定樂(lè )樂(lè )所患疾病為異位功能性胰島素瘤。據介紹,胰島素瘤是一種罕見(jiàn)腫瘤,而異位胰島素瘤的發(fā)生率不足1%。
據張主任介紹,胰島素瘤臨床表現為胰島素過(guò)多或低血糖綜合征,但并非所有病人都有非常典型的癥狀,有的表現為慢性的低血糖癥狀,如性格改變、記憶力減退、步態(tài)不穩、視物不清,有時(shí)出現狂躁、幻覺(jué)、行為異常,以至被誤診為精神病。正常的血糖濃度是由胰島素和胰高血糖素調節維持的。血糖濃度下降時(shí),胰高血糖素分泌增加,胰島素的分泌則受到抑制,當血糖降至1.94mmol/L,胰島素分泌幾乎完全停止。但在胰島素瘤病人,這種正常的生理反饋機制全部喪失,瘤細胞仍持續地分泌胰島素,因而發(fā)生低血糖。人體腦細胞的代謝活動(dòng)幾乎只能用葡萄糖而不能利用糖原供給熱量,故當血糖下降時(shí),就首先影響腦細胞代謝,而出現中樞神經(jīng)系統癥狀,如嗜睡、神志恍惚,甚至昏迷等。如不及時(shí)加以救治可能會(huì )出現嚴重后果。
張玉寶主任提醒:胰島素瘤為少見(jiàn)病,在臨床上主要表現為低血糖引起的各種非特異性神經(jīng)、精神癥狀,反復發(fā)作,逐漸加重。因為缺乏特異性的臨床表現,且不易得到腫瘤的定位診斷,所以容易被誤診、延誤治療。如不明原因出現血糖低、頭暈、乏力、性格改變、記憶力減退等癥狀應警惕胰島素瘤。
(實(shí)習編輯:劉睿昌)
健脾利濕,滋腎平肝。用于痰濕中阻、肝腎不足引起的頭昏頭暈。
健客價(jià): ¥25熄風(fēng)滌痰,逐瘀止痛。用于偏頭痛,緊張性頭痛屬痰瘀阻絡(luò )證,證見(jiàn):痛勢甚劇,或攻沖作痛,或痛如錐刺,或連及目齒,伴目眩畏光,胸悶脘脹,惡心嘔吐,急躁易怒,反復發(fā)作。
健客價(jià): ¥35平肝熄風(fēng),散瘀通絡(luò ),解痙止痛。用于肝陽(yáng)上亢,瘀血阻絡(luò )所致的頭痛,背痛頸酸,煩燥易怒。
健客價(jià): ¥40養血祛風(fēng),散寒止痛。用于外感風(fēng)寒、瘀血阻滯或血虛失養所致的偏正頭痛、惡寒、鼻塞。
健客價(jià): ¥6.3用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱;也用于緩解輕、中度疼痛如頭痛、關(guān)節痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)。
健客價(jià): ¥13活血化瘀,祛風(fēng)止痛。用于瘀血阻滯、風(fēng)邪上擾所致的偏頭痛,癥見(jiàn)頭部脹痛或刺痛、痛有定處、反復發(fā)作、頭暈目眩、或惡心嘔吐、惡風(fēng)。
健客價(jià): ¥24下列疾病伴發(fā)的眩暈、頭暈感。梅尼埃病、梅尼埃綜合征、眩暈癥。
健客價(jià): ¥25蔓荊子疏散風(fēng)熱,清利頭目。用于風(fēng)熱感冒,頭昏頭痛、齒齦腫痛、目赤多淚、目暗 不明、頭暈目眩,耳鳴耳聾。
健客價(jià): ¥55散風(fēng)清熱。用于頭暈目眩、偏正頭痛。
健客價(jià): ¥20活血化瘀,益氣通絡(luò )。適用于腦血栓引起的半身不遂,偏身麻木,語(yǔ)言不利、口舌歪斜及偏頭痛(血管-神經(jīng)性頭痛)引起的健忘、頭暈、惡心、畏光怕聲、神疲乏力,屬于氣虛血瘀證候者。
健客價(jià): ¥52.5養血平肝、活血通絡(luò )。用于血虛肝亢所致各種頭暈頭痛、眩暈眼花、心煩易怒、失眠多夢(mèng)。廣泛應用于因慢性腦供血不足(CCCI)引起的頭暈、頭痛及原發(fā)性頭痛(如緊張型頭痛,偏頭痛等),女性周期頭痛,高血壓引起的頭暈頭痛,腦外傷后頭暈頭痛等。
健客價(jià): ¥49有止眩暈,補氣血,通血脈,舒筋活血等作用。可用于高血壓病,腦血栓,腦動(dòng)脈硬化引起的頭暈,頭脹,頭痛,目眩,肢體麻木以及心腦血管疾病引起的偏癱等病癥。
健客價(jià): ¥32定驚,熄風(fēng)。用于眩暈頭痛,驚風(fēng)癲癇,肢體麻木,腰膝酸痛。
健客價(jià): ¥4補氣養血,健脾益腎。適用于癌癥應用放、化療所致白細胞減少及因放、化療引起的頭暈頭昏,倦怠乏力、消瘦、惡心嘔吐等癥。
健客價(jià): ¥40補氣養血、健脾益腎。適用于癌癥應用放、化療所致白細胞減少及因放、化療引起的頭暈頭昏、倦怠乏力、消瘦、惡心嘔吐等癥。
健客價(jià): ¥59補氣養血,健脾益腎。適用于癌癥應用放、化療所致白細胞減少及因放、化療引起的頭暈頭昏,倦怠乏力、消瘦、惡心嘔吐等癥。
健客價(jià): ¥55散風(fēng)清熱。用于風(fēng)熱頭暈目眩,偏正頭痛,鼻塞牙痛。
健客價(jià): ¥12本品可用于帕金森癥,頭痛和偏頭痛,高泌乳素血癥的基礎治療。并改善由于神經(jīng)功能退化、改變而造成的老年性癡呆和腦血管癡呆的各種綜合癥狀。
健客價(jià): ¥175用于“白脈病”神志不清,身體麻木,頭昏目眩,腦部疼痛,血壓不調,頭痛,癲癇及各種神經(jīng)性疼痛。
健客價(jià): ¥30滋腎平肝。用于肝腎陰虛、耳鳴耳聾,頭暈目眩。
健客價(jià): ¥11有止眩暈,補氣血,通血脈、舒筋活血等作用。可用于高血壓病,腦血栓,腦動(dòng)脈硬化引起的頭暈,頭脹,頭痛,目眩,肢體麻木以及心腦血管疾病引起的偏癱等病癥。
健客價(jià): ¥40安和五臟、健腦安神。用于頭目眩暈,耳鳴,四肢乏力疲軟,食欲不振,睡眠不深,多夢(mèng)。
健客價(jià): ¥38益氣養陰,溫通經(jīng)脈。本品用于氣陰兩虛引起的頭暈目眩,心悸健忘,神疲乏力,口干。
健客價(jià): ¥68祛風(fēng)解毒,消腫止痛。用于感冒頭痛,蟲(chóng)蚊咬傷,無(wú)名腫毒,舟車(chē)眩暈。
健客價(jià): ¥20