成人网在线播放,正在播放乱人伦,久久国产影视,久霸tv高端在线观看,国产亚洲福利,精品在线播放视频,在线观看国产www

您的位置:健客網(wǎng) > 糖尿病頻道 > 糖尿病關(guān)注 > 典型案例 > 臨床小記丨糖尿病治療:控制血壓和控制血糖同樣重要

臨床小記丨糖尿病治療:控制血壓和控制血糖同樣重要

2018-01-17 來源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:一位住院患者,女,72歲,糖尿病10余年,開始口服二甲雙胍治療,幾個月后改為民間降糖藥(具體藥名不詳),血糖控制欠佳,并偶有低血糖發(fā)生。

   一位住院患者,女,72歲,糖尿病10余年,開始口服二甲雙胍治療,幾個月后改為民間降糖藥(具體藥名不詳),血糖控制欠佳,并偶有低血糖發(fā)生。7年前在家人的強烈要求下改為胰島素(諾和銳30)降血糖,但用量不足,血糖控制的沒有達標。3年前間斷出現(xiàn)雙下肢水腫,未在意。3天前自覺水腫加重,化驗血肌酐升高、貧血而住院治療。

 
  患者的高血壓也10余年,幾乎和糖尿病同時被發(fā)現(xiàn),血壓最高達180/90mmHg,開始曾口服過“硝苯地平緩釋片”,后自行停藥,此后就醫(yī)的重點全在糖尿病上,再未關(guān)注過高血壓,也未進行系統(tǒng)的降壓治療,按老太太自己的話說“就好像沒有高血壓這回事”。
 
  入院后檢查:血壓170/90mmHg,雙眼糖尿病視網(wǎng)膜病變,血紅蛋白85g/L(正常110~150),尿蛋白定量2.12g/24小時(正常小于0.15),空腹血糖9.08mmol/l(正常3.9~6.1),血肌酐151umol/L(正常62~106),尿酸429umol/l(正常149~369)。腎功能顯像示左腎大小7.8cm,GFR9.51ml/min;右腎大小8.5cm,GFR16.59ml/min。彩超示升主動脈、雙側(cè)頸動脈、雙下肢動脈硬化伴斑塊形成,雙側(cè)腘動脈中度狹窄、雙側(cè)脛前動脈不全閉塞。
 
  診斷為:1、慢性腎臟病4期腎性貧血腎性骨病;2、2型糖尿病糖尿病性腎病糖尿病性視網(wǎng)膜病變;3、高血壓性腎臟病,腎性高血壓。
 
  患者已經(jīng)重度腎衰了。我們分析,其腎衰的發(fā)生是糖尿病與高血壓共同損害的結(jié)果。
 
  糖尿病有許多并發(fā)癥,而其中的糖尿病腎病是糖尿病致死、致殘的主要原因,無疑是糖尿病最嚴重的并發(fā)癥。糖尿病的治療,防治并發(fā)癥尤其是防治糖尿病腎病是最核心的治療。
 
  無論什么原因引起的腎臟病,持續(xù)的高血壓是腎病發(fā)生、發(fā)展、惡化的罪魁禍首,所以說,治療腎臟病,必須控制高血壓。也可以說,控制高血壓是腎臟病的核心治療。
 
  這么多年來,這位患者血糖控制的不理想,血壓控制的更不理想,所以才導致嚴重的腎臟病的發(fā)生及腎功能的惡化。對糖尿病而言,控制血壓與控制血糖同樣重要,甚至一旦發(fā)生了糖尿病腎病,控制血壓更迫切。
 
  一般來說,普通高血壓降壓的目標值是<140/90mmHg,而對糖尿病人,則將<130/80mmHg作為降壓目標值,足見醫(yī)學界對糖尿病血壓控制的嚴格程度。盡管去年出臺的JNC8對此目標有所松動,但日本新指南對糖尿病人的降壓目標仍堅持<130/80mmHg。無論是140/90mmHg,還是130/80mmHg,對糖尿病人高血壓的重視程度卻是一致的。
看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問題?醫(yī)生在線免費幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房
手機糖寶
竹北市| 重庆市| 阿拉善左旗| 建水县| 安泽县| 泰宁县| 甘谷县| 上犹县| 安泽县| 即墨市| 页游| 景宁| 东至县| 广元市| 安龙县| 平乐县| 丰镇市| 博爱县| 资阳市| 浙江省| 来安县| 介休市| 镇赉县| 吉木萨尔县| 调兵山市| 麻阳| 上犹县| 武穴市| 民丰县| 济源市| 万山特区| 塘沽区| 千阳县| 夏邑县| 泽库县| 南通市| 延长县| 兴隆县| 汾西县| 左贡县| 绥化市|