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什么叫成人晚發(fā)自身免疫性糖尿病 [糖尿病知識]

2017-10-12 來(lái)源:糖尿病家庭調養  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:成人晚發(fā)自身免疫性糖尿病即緩慢進(jìn)展型1型糖尿病。專(zhuān)家指出:“5%~10%的2型糖尿病患者自身抗體呈陽(yáng)性,這部分患者一般被認為是成人晚發(fā)自身免疫性糖尿病。
  近幾年來(lái),糖尿病專(zhuān)家們發(fā)現在35~45歲體型不胖的糖尿病病人中,有些糖尿病病人情況特別,開(kāi)始磺脲類(lèi)降糖藥治療有效,大約一年以后病情逐漸加重,且完全具有1型糖尿病的特點(diǎn):“三多一少”癥狀嚴重,磺脲類(lèi)治療不再有效,但不屬磺脲類(lèi)繼發(fā)性失效,只有改用胰島素治療,病情才能得到控制。這種糖尿病根據它的發(fā)病機制,專(zhuān)家給它起個(gè)特定的名稱(chēng)叫成人遲發(fā)性自身免疫性糖尿病。
 
  成人晚發(fā)自身免疫性糖尿病即緩慢進(jìn)展型1型糖尿病。因成人晚發(fā)自身免疫性糖尿病早期,β細胞仍有一定的分泌功能,臨床表現為2型糖尿病,所以成人晚發(fā)自身免疫性糖尿病均是從2型糖尿病患者中檢出來(lái)的,也就是說(shuō)從2型糖尿病病人中檢出成人晚發(fā)自身免疫性糖尿病具有重要的臨床意義。專(zhuān)家指出:“5%~10%的2型糖尿病患者自身抗體呈陽(yáng)性,這部分患者一般被認為是成人晚發(fā)自身免疫性糖尿病。”有人報道,一組418例2型糖尿病檢出胰島素自身抗體、谷氨酸脫羧酶抗體均為陽(yáng)性者52例,占2型糖尿病的12.44%。可見(jiàn),2型糖尿病患者中有一部分是自身免疫性糖尿病,與經(jīng)典的少年起病的1型糖尿病機制相似,也是由B細胞的自身免疫損傷所致,但起病晚,β細胞損傷進(jìn)展慢,故可在一定時(shí)間內維持一定的胰島素分泌。
 
  更重要的是發(fā)現這種糖尿病的谷氨酸脫羧酶抗體、胰島細胞抗體及胰島素自身抗體均為陽(yáng)性,完全反映了1型糖尿病的免疫學(xué)特征。甚至還會(huì )發(fā)生無(wú)誘因酮癥。可以肯定,這種糖尿病的前身是2型糖尿病,后來(lái)的臨床表現與1型糖尿病完全相同,這種經(jīng)歷過(guò)2型糖尿病階段最后發(fā)展到1型糖尿病過(guò)程的糖尿病,專(zhuān)家們特稱(chēng)為成人晚發(fā)自身免疫性糖尿病。
 
  據調查,在2型糖尿病中。每年就有1%~2%逐步轉變?yōu)?型糖尿病,由于病理過(guò)程特殊,也有人叫它免疫介導型糖尿病、緩慢進(jìn)展型胰島素依賴(lài)性糖尿病,又有人稱(chēng)1.5型糖尿病、中間型糖尿病,但還是“成人晚發(fā)自身免疫性糖尿病”較為合理,并說(shuō)明它的起病過(guò)程有別于名正言順的原發(fā)性1型糖尿病。但“成人晚發(fā)自身免疫性糖尿病”的本質(zhì)畢竟是屬于1型糖尿病。在成年糖尿病病人中篩查成人晚發(fā)自身免疫性糖尿病時(shí),遇下列情況,應高度懷疑是否為成人晚發(fā)自身免疫性糖尿病:
 
  1、患者低體重指數(BMI)≤21千克/平方米;患者中基本無(wú)超重或肥胖者。
 
  2、發(fā)病年齡≥25歲以上,以40歲以上居多。
 
  3、開(kāi)始診斷是2型糖尿病,以后發(fā)生磺脲類(lèi)降糖藥失效。
 
  4、谷氨酸脫羧酶抗體和胰島素自身抗體均為陽(yáng)性者。
 
  5、不具有胰島素抵抗及代謝綜合征;亦無(wú)高胰島素血癥。
 
  6、C肽低于2型糖尿病患者;說(shuō)明胰腺B細胞功能損害較2型糖尿病更嚴重。
 
  7、胰島素促泌劑(磺脲類(lèi)及格列奈類(lèi))藥物無(wú)效。
 
  8、唯用胰島素治療有效。
 
  9、足量的磺脲類(lèi)治療3個(gè)月以上至3年,患者的空腹血糖仍≥10毫摩爾/升,糖化血紅蛋白>9.5%,可判斷為磺脲類(lèi)藥物繼發(fā)性失效,但要進(jìn)一步追究是否是成人晚發(fā)自身免疫性糖尿病。
 
  10、出現既往沒(méi)有過(guò)的“三多一少”癥狀。
 
  專(zhuān)家們指出,成人晚發(fā)自身免疫性糖尿病一旦發(fā)現,應立即改用胰島素治療,以保護殘存的胰島B細胞和減輕尚有功能的p細胞的負擔。
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