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糖尿病神經(jīng)病變是怎么回事,該怎么治療

2017-08-24 來(lái)源:糖特邦控糖管理  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病的慢性微血管并發(fā)癥之一,長(cháng)期慢性高血糖和神經(jīng)的營(yíng)養血管缺血通過(guò)多種復雜的機制引起神經(jīng)功能障礙,包括腦脊髓病變,自主(內臟)神經(jīng)病變和周?chē)窠?jīng)病變。

   并發(fā)癥是糖尿病患者最擔心的問(wèn)題,在網(wǎng)絡(luò )問(wèn)診平臺上,也有很大一部分是專(zhuān)門(mén)問(wèn)并發(fā)癥相關(guān)情況的。因此我們希望對每一個(gè)并發(fā)癥進(jìn)行全面的整理,包括病因、癥狀、診斷、預防,治療方式,生活注意等等。對于患者影響不大的問(wèn)題,不需要非常細致和具體(比如病因);但對于患者擔心、日常遇到、或決策起來(lái)比較困難的問(wèn)題(能不能好,要不要手術(shù)等)需要給予解答。

 
  糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病的慢性微血管并發(fā)癥之一,長(cháng)期慢性高血糖和神經(jīng)的營(yíng)養血管缺血通過(guò)多種復雜的機制引起神經(jīng)功能障礙,包括腦脊髓病變,自主(內臟)神經(jīng)病變和周?chē)窠?jīng)病變。
 
  10年以上的糖尿病病人,尤其是血糖控制不好的人,常有明顯的糖尿病神經(jīng)病變癥狀。在周?chē)窠?jīng)病變,最常見(jiàn)的是遠端對稱(chēng)性周?chē)窠?jīng)病變,可有雙側下肢的麻木、疼痛(多呈針刺樣痛,也可有燒灼樣痛)、感覺(jué)異常(如感覺(jué)螞蟻在腿上爬)等,雙側感覺(jué)異常的平面是一致的,走路時(shí)踩棉花感等,部分病人沒(méi)有癥狀,需檢查才能發(fā)現;也可有單只神經(jīng)病變,如動(dòng)眼神經(jīng)病變,出現一只眼睛斜視,上眼瞼下垂等癥狀。當自主神經(jīng)病變時(shí),有排汗異常,排尿困難,上腹飽脹、腹瀉和便秘交替出現,性功能減退和休息時(shí)心動(dòng)過(guò)速等。當出現這些神經(jīng)病變癥狀時(shí),應及時(shí)就診,檢查踝反射、針刺痛覺(jué)、震動(dòng)覺(jué)、壓力覺(jué)和溫度覺(jué),輔助檢查包括血糖、糖化血紅蛋白、血脂、超聲、心電圖和肌電圖等。根據癥狀、體征和輔助檢查結果進(jìn)行診斷,確診后應及時(shí)治療。
 
  防治方面,首先要預防,控制好血糖、血脂和血壓。每年至少檢查一次神經(jīng)病變,患病時(shí)間長(cháng)的病人或合并有眼底、腎病等微血管并發(fā)癥的患者,每3-6個(gè)月復查一次。患有神經(jīng)病變的人,要注意足的保護,減少足部潰瘍的發(fā)生。

  治療包括:
 
  1.早期嚴格控制血糖并保持血糖穩定(防止血糖過(guò)高和過(guò)低),采用口服降糖藥和/或胰島素強化治療,使血糖控制良好
 
  2.神經(jīng)修復治療,常用藥物甲鈷胺、腺苷鈷胺和生長(cháng)因子等,刺激神經(jīng)軸突再生。
 
  3.抗氧化應激治療,抑制脂質(zhì)過(guò)氧化,增加神經(jīng)營(yíng)養血管的血流量,保護血管內皮功能。常用藥有硫辛酸等。
 
  4.改善微循環(huán),擴張血管、改善血液高凝狀態(tài),提高神經(jīng)細胞的血氧供應,有效改善癥狀,藥物包括前列腺素類(lèi)似物、己酮可可堿、胰激肽原酶、活血化瘀類(lèi)中藥等。
 
  5.改善代謝紊亂,主要指高血糖引起的后續一系列代謝紊亂,藥物包括醛糖還原酶抑制劑依帕司他。
 
 
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