發(fā)病機理
摘要:HDL可以像“汽車(chē)”一樣將上述形成泡沫細胞中的膽固醇酯和游離膽固醇轉運至肝臟,分解為膽酸排除體外。在體內形成泡沫細胞和化解泡沫細胞是動(dòng)態(tài)過(guò)程,當HDL足夠多能夠將泡沫細胞中的膽固醇酯和游離膽固醇都運出的時(shí)候,動(dòng)脈粥樣硬化就不能形成,另一方面,如果LDL不被氧化成Ox-LDL,動(dòng)脈粥樣硬化也不易形成。
一、動(dòng)脈粥樣硬化機理
1.LDL透過(guò)內皮細胞深入內皮細胞間隙,單核細胞遷入內膜,此即最早期。
2.Ox-LDL與巨噬細胞的清道夫受體結合而被攝取,形成巨噬源性泡沫細胞,對應病理變化中的脂紋。
3.動(dòng)脈中膜的
血管平滑肌細胞(SMC)遷入內膜,吞噬脂質(zhì)形成肌源性泡沫細胞,增生遷移形成纖維帽,對應病理變化中的纖維斑塊。
4.Ox-LDL使上述兩種泡沫細胞壞死崩解,形成糜粥樣壞死物,粥樣斑塊形成。對應病理變化中的粥樣斑塊。
從上述動(dòng)脈粥樣硬化形成的機理可以得知:關(guān)鍵環(huán)節在于Ox-LDL,如何防止LDL被氧化成Ox-LDL就成了治療和防止動(dòng)脈粥樣硬化的核心。其次是減少LDL。
二、HDL轉運膽固醇
HDL可以像“汽車(chē)”一樣將上述形成泡沫細胞中的膽固醇酯和游離膽固醇轉運至
肝臟,分解為膽酸排除體外。在體內形成泡沫細胞和化解泡沫細胞是動(dòng)態(tài)過(guò)程,當HDL足夠多能夠將泡沫細胞中的膽固醇酯和游離膽固醇都運出的時(shí)候,動(dòng)脈粥樣硬化就不能形成,另一方面,如果LDL不被氧化成Ox-LDL,動(dòng)脈粥樣硬化也不易形成。這些都與
血糖的高低沒(méi)有直接的關(guān)系,而在于HDL的多少和LDL被氧化的程度。
因此,防止糖尿病并發(fā)癥或者防止動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)鍵是:
1、防止LDL被氧化。
2、提升HDL濃度。
而不是割裂開(kāi)來(lái)頭痛醫頭、腳痛醫腳,防止LDL被氧化的關(guān)鍵手段就是使用強抗氧化劑,如蝦青素或硫辛酸等,都可以較好的防止LDL被氧化為Ox-LDL。