昏迷是糖友最兇險的急癥之一，它對神經(jīng)系統的影響特別嚴重，一旦搶救不及時(shí)，昏迷時(shí)間過(guò)久（超過(guò)6小時(shí)），便會(huì )造成腦組織不可逆的損傷，甚至死亡。

　　四因素可導致糖友昏迷

　　導致糖友昏迷的原因有很多，一般可分為糖尿病相關(guān)性昏迷（如低血糖昏迷、酮癥酸中毒昏迷、高滲性昏迷等）和由合并癥引起的昏迷（如腦卒中等）。昏迷的病因不同，其救治手段也不一樣。因此，對于昏迷的糖友，一定要先辨明病因，再實(shí)施搶救。

　　1、低血糖昏迷

　　低血糖是糖尿病治療過(guò)程中最常發(fā)生的一種急癥，嚴重者會(huì )出現意識障礙甚至昏迷。低血糖昏迷發(fā)生之前，多數糖友都有先兆表現：如饑餓感、心慌、手抖、頭昏、眼花、冒冷汗、虛弱無(wú)力或是言語(yǔ)行為反常。此時(shí)，如果患者身邊有血糖儀，應立即檢測血糖，確定是低血糖后，立即進(jìn)食甜食（或甜飲料）。如果身邊沒(méi)有血糖儀，但糖友具備上述誘因及先兆癥狀，也可先按低血糖處理。進(jìn)食后，倘若患者癥狀逐漸緩解，說(shuō)明就是低血糖；反之，應迅速將糖友送往醫院救治。

　　2、酮癥酸中毒昏迷

　　酮癥酸中毒昏迷是糖尿病比較常見(jiàn)的急性并發(fā)癥之一。糖友早期主要表現為疲勞乏力，口渴、多飲、多尿癥狀加重，同時(shí)伴有食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛等消化道癥狀。隨著(zhù)酸中毒的進(jìn)一步加重，患者會(huì )出現頭暈、煩躁、嗜睡、深大呼吸，繼而逐漸出現意識模糊、反應遲鈍而陷入昏迷。一旦出現惡心、嘔吐等消化道癥狀或意識障礙，尤其是呼吸深快且呼氣帶有爛蘋(píng)果味時(shí)，應高度懷疑糖尿病酮癥酸中毒，通過(guò)化驗血糖和尿常規（尿酮體呈陽(yáng)性）便可確診。

　　3、高滲性非酮癥糖尿病昏迷

　　該病多見(jiàn)于老年糖友，由于病情兇險，死亡率高達50%，遠高于酮癥酸中毒昏迷。高滲性非酮癥糖尿病昏迷糖友以嚴重脫水癥狀（如煩渴、多飲、皮膚粘膜干燥、眼球凹陷等），以及神經(jīng)精神癥狀（如神志恍惚、嗜睡、定向力障礙、幻聽(tīng)幻視、肢體抽搐、偏癱、失語(yǔ)等）為主要臨床表現。化驗檢查可見(jiàn)血糖及血漿滲透壓均顯著(zhù)升高，而尿酮體檢查多為陰性。特別指出的是，大約2/3的高滲性非酮癥糖尿病昏迷糖友發(fā)病前無(wú)糖尿病病史或僅有輕微癥狀，加之糖友往往神經(jīng)精神癥狀比較突出，因此，很容易被誤診或漏診，應引起臨床醫生高度警惕。

　　4、乳酸性酸中毒昏迷

　　與前面三種類(lèi)型的昏迷相比，乳酸性酸中毒昏迷較為少見(jiàn)，但也不可忽視。該病多見(jiàn)于合并肝腎功能不全、心衰的老年糖友，往往是由于過(guò)量服用雙胍類(lèi)（主要是苯乙雙胍）藥物引起。這是因為這類(lèi)藥物對肌肉內乳酸的氧化以及肝糖原異生均有抑制作用，而且由于腎功能不好，影響乳酸排泄，致使血液中乳酸過(guò)多積聚，引起中毒。

　　急救前先辨明病因

　　糖尿病昏迷作為糖尿病中最常見(jiàn)、最危險的并發(fā)癥并不少見(jiàn)，那么有類(lèi)似癥狀的糖友，家屬應該如何急救呢？下面我們就來(lái)說(shuō)說(shuō)詳細的急救措施：

　　1、先找出引起昏迷的原因，區別出高血糖性昏迷或者是低血糖性昏迷。

　　2、出現低血糖時(shí)，糖友先是感到心慌頭昏、饑餓手抖、冒冷汗診斷等，進(jìn)一步發(fā)展會(huì )出現煩躁、抽搐、精神失常，最后陷入糖尿病昏迷。如果患者尚能吞咽的話(huà)，對于低血糖性昏迷，則是讓糖友喝糖水或吃糖塊、甜食等。

　　3、對高血糖性昏迷，可先讓糖友喝些鹽茶水，同時(shí)送醫院搶救。

　　4、如很難判斷出糖友昏迷的原因時(shí)，不要盲目采取措施，因為高血糖與低血糖兩種原因引起昏迷的治療方法是完全相反的。

　　5、如果糖友意識已喪失，應將患者放平，解開(kāi)衣領(lǐng)，保證呼吸道通暢，并立即送至醫院搶救。