服優(yōu)降糖當防低血糖

2015-02-27 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：優(yōu)降糖是磺脲類(lèi)降血糖藥，降糖作用較強，正規用法一般是開(kāi)始時(shí)2.5毫克，每日一次，以后藥量逐漸遞增，每日可服2～3次，但一日總量不能超過(guò)15毫克，日維持量為2.5～5毫克。服此藥時(shí)特別要注意低血糖。

　　有一位63歲的老人，因患糖尿病3年住院治療。入院時(shí)口服優(yōu)降糖2.5毫克，一日3次，已1年余。老人入院后一般情況尚可，仍照舊服優(yōu)降糖，醫生準備在血糖檢測后再相應調整藥物。入院第4日15時(shí)許，患者突然出現煩躁不安、大吵大鬧、打人罵人、撕被套等精神癥狀，給予鎮靜劑后逐漸安靜。翌日，患者嗜睡，逐漸進(jìn)入昏迷狀態(tài)。急查血糖為1.63mmol/L(空腹血糖正常值3.9～6.1mmoI/L)，遂停服優(yōu)降糖，立即靜滴葡萄糖液。雖血糖升至11.1mmoI/L，但一直昏迷未清醒，后并發(fā)肺炎死亡。死后尸檢病理診斷：(1)腦細胞廣泛性變性壞死(結合臨床考慮為低血糖所致)；(2)兩肺化膿性肺炎。

　　可以肯定，這位患者是死于低血糖昏迷繼發(fā)肺部感染。低血糖為什么會(huì )引起如此嚴重的后果呢？

　　因為腦組織的營(yíng)養和能量來(lái)源，主要靠血糖供給，如血糖過(guò)低且持續時(shí)間過(guò)長(cháng)，則可發(fā)生腦細胞水腫、變性、壞死和腦組織軟化。文獻報告，腦組織受損的早期可出現精神癥狀，晚期則可發(fā)生不可逆轉性昏迷。治療糖尿病應注意以下事項：首先，服優(yōu)降糖要慎重。有資料表明，服優(yōu)降糖過(guò)量，如再加上腎功能不好，易發(fā)生外源性低血糖。此患者每日服7.5毫克長(cháng)達1年多，已超過(guò)日維持量，顯然用量過(guò)大。其次，精神癥狀是低血糖的早期表現。如剛出現時(shí)要想到低血糖，立即測血糖予以證實(shí)或排除。第三，要準確掌握血糖水平。本例病人入院后雖常規開(kāi)了血糖檢測單，但由于工作疏忽未及時(shí)查看結果，患者昏迷后急查血糖數值極低，方查找入院后第1次測糖報告，此次為2.6mmoI/L。第四，血糖寧高勿低，因高點(diǎn)不會(huì )有太大危險，過(guò)低則可招致嚴重后果，本例病人便是證明。

　　（實(shí)習編輯：劉睿昌）

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