水痘是由什么原因引起的
摘要:病毒糖蛋白共分5類(lèi)(gpⅠ、gpⅡ、gpⅢ、gpⅣ和gpⅤ),其中g(shù)pⅠ、gpⅡ和gpⅢ抗體具有中和病毒作用。近年對其血清型亞型及其糖蛋白Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ抗體有進(jìn)一步的研究,有助于了解其免疫作用。
水痘的病原體是水痘帶狀皰疹病毒(varicellazoster病毒,VZV)屬皰疹病毒,為雙鏈的脫氧核糖核酸(DNA)病毒。直徑為150~200nm,為有包膜的正20面體。
該病毒在外界環(huán)境中生活力很弱,能被乙醚滅活。該病毒在感染的細胞核內增殖,且僅對人有傳染性,存在于患者皰疹的皰漿、血液和口腔分泌物中,傳染性強,接種于人胚羊膜等組織培養,可產(chǎn)生特異性細胞病變,在細胞核內有嗜酸性包涵體形成。病毒糖蛋白共分5類(lèi)(gpⅠ、gpⅡ、gpⅢ、gpⅣ和gpⅤ),其中g(shù)pⅠ、gpⅡ和gpⅢ抗體具有中和病毒作用。近年對其血清型亞型及其糖蛋白Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ抗體有進(jìn)一步的研究,有助于了解其免疫作用。
病毒先在鼻咽部繁殖,然后侵入血液,可能在單核吞噬細胞中復制,并向全身擴散,故病毒血癥是全身癥狀和皮膚粘膜發(fā)疹的基礎。病變主要在皮膚的棘狀細胞層,呈退行性變性及細胞內水腫,形成囊狀細胞,核內有嗜酸性包涵體。囊狀細胞或多核巨細胞裂解及組織液滲入后,即形成皰疹。真皮有毛細血管擴張和單核細胞浸潤。粘膜病變與皮疹類(lèi)似,但皰疹常破裂形成小潰瘍。
此外,在個(gè)別死亡病例尸檢中,發(fā)現許多臟器如食管、肝、胰、腎盂、輸尿管、膀胱、腎上腺等有小灶和結節狀實(shí)變區,伴多個(gè)出血灶,鏡下見(jiàn)肺間質(zhì)的滲出液主要為紅細胞、纖維素及含嗜酸性小體的多核巨細胞。水痘腦炎與麻疹腦炎和其他感染后腦炎相似,表現為血管周?chē)拿撍枨矢淖儭?/div>
病人是唯一的傳染源,自發(fā)病前1~2天至皮疹干燥結痂為止,均有傳染性。主要通過(guò)飛沫和接觸傳染,傳染性很強,在小兒集體機構中接觸后,易感者80%~90%發(fā)病,因此必須嚴密隔離。
任何年齡均可感染,嬰幼兒和學(xué)齡前兒童發(fā)病較多,6個(gè)月以下的嬰兒較少見(jiàn),但新生兒亦可患病。孕婦患水痘時(shí),胎兒可被感染甚至形成先天性水痘綜合癥。偶見(jiàn)成人患者。本病全年均可發(fā)生,以冬、春兩季較多,一次患病后,可獲得持久免疫,再次得病者極少。
(實(shí)習編輯:陳校基)
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