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蕁麻疹反復發(fā)作到底是怎么回事?

2020-04-01 來(lái)源:好大夫   標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:多數慢性蕁麻疹的患者存在免疫力紊亂,簡(jiǎn)單點(diǎn)可以理解為免疫力的亢進(jìn),所以使用補藥及所謂提高免疫力的藥物會(huì )進(jìn)一步加重蕁麻疹癥狀,適得其反。
啥都不敢吃,為什么蕁麻疹還反復發(fā)作?蕁麻疹,特別是慢性蕁麻疹,即使患者嚴格忌口,百般小心,卻仍然反復發(fā)作。到底是什么原因引起的蕁麻疹呢?醫生總說(shuō):病因不明!
 
我曾在門(mén)診中遇到一個(gè)病史長(cháng)達22年的患者。他的蕁麻疹每晚發(fā)作,癢不欲生。只要天黑他就會(huì )冒冷汗,擔心皮疹發(fā)作。由于瘙癢劇烈,長(cháng)期用藥效果不佳,蕁麻疹嚴重影響了他的飲食和睡眠,不僅使他丟了工作,丟了婚姻,甚至把他逼上了絕路。
 
但是醫生也常常束手無(wú)策,因為慢性蕁麻疹:“病因不明”!
 
因此,以往醫學(xué)界稱(chēng)之為慢性特發(fā)性蕁麻疹,而特發(fā)的意思就是病因不清。
 
但是我和來(lái)自世界不同國家的醫生一起討論并于2013年,在英國皮膚科雜志(BritishJournalofDermatology)上發(fā)表文章,發(fā)現結合病史和必要的實(shí)驗室檢查,接近90%的患者是可以找到病因的,因而將慢性蕁麻疹稱(chēng)之為慢性自發(fā)性蕁麻疹,并得到國內外專(zhuān)家的一致公認。
 
在中國,很大一部分病因不清的,治療效果不佳的患者,是自體血清反應陽(yáng)性的患者,我們也稱(chēng)之為自體反應性蕁麻疹。
 
蕁麻疹一定是過(guò)敏嗎?
 
急性蕁麻疹與過(guò)敏、感染及食物不耐受關(guān)系密切,但慢性蕁麻疹僅有約10%的患者與過(guò)敏相關(guān),其余患者多是自身免疫異常。
 
所以,患上蕁麻疹,完全沒(méi)有必要進(jìn)行大規模的過(guò)敏原檢測。患者應該結合病史和食物日記等進(jìn)行有針對性必要的檢測,來(lái)明確診斷及尋找可能的病因。
 
蕁麻疹是免疫力低下的表現嗎?
 
常常有患者,甚至醫生認為蕁麻疹是免疫力低下的表現,因而進(jìn)食補藥,甚至吃所謂的提高免疫力的藥物,然而這是錯誤的。
 
多數慢性蕁麻疹的患者存在免疫力紊亂,簡(jiǎn)單點(diǎn)可以理解為免疫力的亢進(jìn),所以使用補藥及所謂提高免疫力的藥物會(huì )進(jìn)一步加重蕁麻疹癥狀,適得其反。
 
蕁麻疹可以治愈嗎?
 
得了蕁麻疹,特別是慢性蕁麻疹,醫生常常讓患者吃抗“過(guò)敏”的藥物,如西替利嗪,氯雷他定等,這些常用的抗過(guò)敏藥物多數是抗組胺藥。
 
因為,組胺是引起蕁麻疹最重要的炎癥介質(zhì),阻止了組胺與細胞上的組胺受體結合,就可以緩解蕁麻疹癥狀。但是常常有患者說(shuō),吃了抗過(guò)敏藥就有效,停藥后就復發(fā),蕁麻疹沒(méi)辦法治愈啊!
 
這里存在一個(gè)誤區,中國醫師協(xié)會(huì )皮膚科分會(huì )進(jìn)行的一個(gè)大規模臨床研究顯示:90%的蕁麻疹患者可以在5年之內痊愈,僅有10%的患者病程超過(guò)5年。
 
在這里我們應該明確的是,慢性蕁麻疹是一種慢性疾病,病程較長(cháng),它與高血壓、糖尿病等慢性病一樣。既然糖尿病、高血壓需要終生服藥,慢性蕁麻疹為什么不能連續口服幾個(gè)月,甚至5年的抗組胺藥物呢?并且與治療高血壓和糖尿病等疾病的藥物相比,抗組胺藥物的安全性相對更高一些。
 
所以醫生和患者的治療觀(guān)念都應該轉變,慢性蕁麻疹不是一過(guò)性的疾病,它應該規律服藥。對于病程較長(cháng)、病情較重的患者,應該結合具體情況,選擇安全有效的藥物,適當延長(cháng)服藥時(shí)間,然后根據治療的情況階段性地減量,例如病情控制后改為隔天吃一次藥,三天吃一次藥等。
 
吃抗過(guò)敏藥效果不佳的患者,該怎么治?
 
使用抗組胺藥治療效果不佳的慢性蕁麻疹患者,應該到皮膚專(zhuān)科門(mén)診就診。
 
(1)醫生會(huì )詳細詢(xún)問(wèn)病史,判斷患者得的是不是與蕁麻疹表現相似的其他疾病。
 
(2)通過(guò)一些必要的檢查,尋找病因,以及患者病情加重的原因,弄清蕁麻疹的類(lèi)型,更換抗炎效果更明顯的抗組胺藥,或增加藥物的劑量。
 
(3)對于病情極為嚴重,其它治療效果都不好的患者,建議在醫生的指導下,短期規律使用激素類(lèi)藥物,并嚴格掌握其適應證,觀(guān)測藥物不良反應。患者切不可長(cháng)期、不規律地濫用激素,這樣會(huì )造成體重增加,血壓升高,血糖升高,股骨頭壞死,消化道出血,甚至死亡等嚴重后果。
 
總之,蕁麻疹尤其是慢性蕁麻疹是一種慢性疾病,復雜的病因和發(fā)病機制,導致它的病程長(cháng)、易反復,是皮膚科的臨床挑戰之一。
 
對于蕁麻疹患者而言,應該樹(shù)立戰勝疾病的信心,不要盲目的忌口及尋醫問(wèn)藥,應該針對病史及個(gè)人情況,選擇合適的生活方式,在醫生的指導下進(jìn)行個(gè)體化治療,切忌諱疾忌醫或者過(guò)度治療,甚至濫用激素,與醫生密切配合共同戰勝病魔。
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