這是我這段時(shí)間以來(lái)收到最長(cháng)的一篇求助私信，信中患者表示：近一年來(lái)，每次一出汗身上就起很多紅色小疙瘩，還特別癢，汗收后迅速止癢，小疙瘩也沒(méi)了。可是洗熱水澡的時(shí)候小紅疙瘩又起，也是很癢。剛開(kāi)始以為是長(cháng)痱子或者過(guò)敏，用過(guò)花露水、痱子粉但都沒(méi)有成效。因為當時(shí)對生活也沒(méi)太大影響，也就沒(méi)當回事。

現在病情已經(jīng)比較嚴重了，遇熱，輕微運動(dòng)，甚至有時(shí)候坐著(zhù)不動(dòng)都會(huì )發(fā)作。十分痛苦，最近時(shí)斷時(shí)續的又吃了幾個(gè)月的西藥，但是副作用太大了，嗜睡。而且沒(méi)有能完全控制住病情，吃了還是發(fā)作。現在天冷了穿的保暖一點(diǎn)又渾身都是，我已經(jīng)沒(méi)法正常工作了。這到底是身邊病啊？該怎么治療？

根據患者描述，這是典型的膽堿性蕁麻疹癥狀，膽堿性蕁麻疹又稱(chēng)為熱蕁麻疹，主要是在運動(dòng)、受熱、精神緊張、進(jìn)食熱飲或酒精飲料后，軀體深部溫度上升，增熱的血流刺激大腦體溫調節中樞，興奮膽堿能性神經(jīng)并釋放乙酰膽堿，如果對乙酰膽堿這種化學(xué)物質(zhì)過(guò)敏，可以出現過(guò)敏反應，我們將過(guò)敏引起的癥狀稱(chēng)之為膽堿能性蕁麻疹。

這類(lèi)過(guò)敏反應除了無(wú)皮疹僅有針刺、劇癢感外，還可在軀干和肢體近端皮膚出現泛發(fā)性紅色的1～3mm的小風(fēng)團，可見(jiàn)衛星狀風(fēng)團、紅暈或無(wú)紅暈的微小稀疏風(fēng)團，這種風(fēng)團是速來(lái)速去不留痕跡。偶伴發(fā)乙酰膽堿引起的全身癥狀，如：流涎、頭痛、脈緩、瞳孔縮小及痙攣性腹痛、腹瀉等，頭暈嚴重者可致暈厥。

輕型膽堿能性蕁麻疹可發(fā)生在平常人青春期，一般在停止運動(dòng)或平靜以后，癥狀即可消退，故不易引起重視，整個(gè)過(guò)程可數月或數年不等。

膽堿性蕁麻疹怎么治？藥物治療好嗎？

由于蕁麻疹的原因各異，治療效果也不一樣。本質(zhì)都是正氣虛弱也就是免疫力查有關(guān)系。治療具體措施如下：

1、去除病因：對每位患者都應力求找到引起發(fā)作的原因，并加以避免。如果是感染引起者，應積極治療感染病灶。藥物引起者應停用過(guò)敏藥物；食物過(guò)敏引起者，找出過(guò)敏食物后，不要再吃這種食物。

2、避免誘發(fā)因素：如寒冷性蕁麻疹應注意保暖，乙酰膽堿性蕁麻疹減少運動(dòng)、出汗及情緒波動(dòng)，接觸性蕁麻疹減少接觸的機會(huì )等。

治療的藥物一般是：抗組胺類(lèi)藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑或者是抑制肥大細胞脫顆粒作用，減少組胺釋放的藥物。

膽堿能性蕁麻疹患者注意事項：

1、注意治療因素引起的過(guò)敏：

在臨床中，有些可以引起蕁麻疹。某些中醫治療方法，引起蕁麻疹的發(fā)生。

2、注意飲食，避免誘因：

蕁麻疹的發(fā)病與飲食有一定的關(guān)系，某些食物可能是誘因。例如魚(yú)蝦海鮮，含有人工色素、防腐劑、酵母菌等人工添加劑的罐頭、腌臘食品、飲料等都可誘發(fā)蕁麻疹。另外，過(guò)于酸辣等有刺激性的食物也會(huì )降低胃腸道的消化功能，使食物殘渣在腸道內滯留的時(shí)間過(guò)長(cháng)。

3、注意衛生，避免不良刺激：

有蕁麻疹病史的人，要注意保持室內外的清潔衛生，家中要少養貓、狗之類(lèi)的寵物；避免吸入花粉、粉塵等。對風(fēng)寒暑濕燥火及蟲(chóng)毒之類(lèi)，要避之有時(shí)；使生活規律適應外界環(huán)境的變化；喝酒、受熱、情緒激動(dòng)、用力等都會(huì )加重皮膚血管擴張，激發(fā)或加重蕁麻疹。

4、積極治療原有疾病：

蕁麻疹既是一種獨立的疾病，也可能是某些疾病的一種皮膚表現。能導致蕁麻疹的疾病較多，例如感染性疾病就有：寄生蟲(chóng)感染像腸蛔蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)等；細菌性感染像齲齒、齒槽膿腫、扁桃體炎、中耳炎、鼻竇炎等；病毒性感染像乙型肝炎；真菌感染像手足癬等。另外，糖尿病、甲亢、月經(jīng)紊亂，甚至體內潛在的腫瘤等，都可能引起蕁麻疹。

5、保持健康心態(tài)，提高身體抵抗力：

慢性蕁麻疹的發(fā)作和加重，與人的情緒或心理應激有一定的關(guān)系。中醫在防病治病方面有"恬淡虛無(wú)，病安從來(lái)"的理論，認為保持一種清心寡欲的心態(tài)，可以使人體氣機調和，血脈流暢，正氣充沛，久而久之，蕁麻疹自然會(huì )消失在無(wú)形之中。