面部皮炎的類(lèi)型很多如何診斷呢

2019-09-03 來(lái)源：長(cháng)沙膚康皮膚病醫院標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：工業(yè)粉塵等氣源性物質(zhì)可以在面、頸部造成氣源性接觸性皮炎。化妝品及其他為美容目的而直接使用的植物汁等還可直接導致刺激性接觸性皮炎。有的物質(zhì)如遮光劑、橡皮膏等還可促發(fā)光變應性皮炎等。

面部皮炎，尤其是化妝品皮炎，多不被患者重視。雖接觸性皮炎最為多見(jiàn)，但有時(shí)其他原因所致的皮炎在臨床上與面部接觸性皮炎不容易區別。需要認真分析發(fā)病過(guò)程及其癥狀特點(diǎn)，結合斑貼試驗將有助于臨床鑒別診斷。

（一）面部接觸性皮炎：

典型皮疹常常位于屈側，但面部可以累及，甚至可能是成人特應性皮炎的唯一或主要受累部位，表現為大小不等、輕重程度不一的片狀紅斑、脫屑，偶爾可表現為錢(qián)幣狀濕疹。國外教科書(shū)中稱(chēng)為頭頸部皮炎（headandneckdermatitis）。兒童或青少年患者出現此種皮炎通常提示特應性皮炎會(huì )持續到成人期。出汗、干燥、熱、日光、情感壓力均可加重本病，所以在臨床上有時(shí)會(huì )被誤診為光敏性皮炎、玫瑰痤瘡等。當臨床上表現為面頸部大小不等的片狀、瘙癢性紅斑或斑丘疹時(shí)，要注意詢(xún)問(wèn)患者的個(gè)人和家族特應性病史，結合必要的過(guò)敏原檢測，提高本病的診斷水平

工業(yè)粉塵等氣源性物質(zhì)可以在面、頸部造成氣源性接觸性皮炎。化妝品及其他為美容目的而直接使用的植物汁等還可直接導致刺激性接觸性皮炎。有的物質(zhì)如遮光劑、橡皮膏等還可促發(fā)光變應性皮炎等。

（二）季節性接觸性皮炎：

是一種季節性反復發(fā)生，由花粉引起的接觸性皮炎，好發(fā)于春秋季，女性多發(fā)。有報告患者IGE水平增高，花粉斑貼陽(yáng)性。臨床表現顏面，頸部輕度紅斑，水腫，拌有半米粒大紅色水腫性小丘疹，后期可有糠枇樣鱗屑。可拌有瘙癢，每年反復發(fā)生。

（三）脂溢性皮炎：

多在皮脂溢出的基礎上發(fā)病，常自頭部開(kāi)始，逐漸向下蔓延，好發(fā)于皮脂腺分布較多的部位。如眉弓、鼻唇溝、下頜、耳后等。典型損害是有油膩性鱗屑的黃紅色斑片，境界清楚，拌有瘙癢。

（四）顏面再發(fā)性皮炎：

發(fā)病多與塵埃、花粉、化妝品、日光刺激、精神緊張、疲勞以及消化功能紊亂等有關(guān)。多見(jiàn)于20～40歲女性，以春秋季節為主，突然發(fā)病，自覺(jué)瘙癢。皮損初起于眼瞼周?chē)瑵u次擴展至面部。多為輕度的限局性紅斑，和輕度腫脹，有米糠樣的細小鱗屑，但不發(fā)生水皰、丘疹以及浸潤和苔蘚化。

（五）面部激素依賴(lài)性皮炎：

也稱(chēng)為甾體性皮炎或甾體性酒渣鼻，是指面部反復外用糖皮質(zhì)激素后出現的持久性紅斑，毛細血管擴張、萎縮，偶可有丘疹和結節，特別是在停用糖皮質(zhì)激素后約2周病情加重，可并發(fā)膿皰。如再用糖皮質(zhì)激素治療療效逐漸下降，需升級治療。

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