白癜風(fēng)分期治療

2018-08-11 來(lái)源：中華醫學(xué)會(huì )皮膚性病學(xué)分會(huì ) 標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：光療是最常用的治療方法，以毛囊周?chē)鷱蜕珵橹鳎谡展夂竺业暮谒丶毎杉毎罨⒎只汕昂谒丶毎龠w移、增殖、分化為黑素細胞，完成復色。

國外白癜風(fēng)治療指南和國內白癜風(fēng)診療專(zhuān)家共識對白癜風(fēng)治療的指導目標均是控制皮損進(jìn)展，促進(jìn)白斑復色。不同病期選擇的治療方法不同，進(jìn)展期：保護黑素細胞免受損傷；穩定期：促進(jìn)色素再生（皮損邊緣黑素細胞遷移；毛囊外毛根鞘毛囊干細胞遷移分化等）。

一、進(jìn)展期：

未定類(lèi)型（原稱(chēng)局限型）可外用激素，適用于白斑累及面積<3%體表面積的進(jìn)展期皮損；對于一些特殊部位如，眶周、黏膜和生殖器部位可使用鈣調神經(jīng)磷酸酶抑制劑（他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏）。可連續外用超強效或強效激素1~3個(gè)月或在皮膚科醫師的指導下使用，或予強效與弱效或弱效與中效激素交替治療。成人推薦外用強效激素。如果連續外用激素治療3~4個(gè)月無(wú)復色，表明療效差，需更換其他治療方法。系統用激素，適用于VIDA>3分的白癜風(fēng)患者或者BSA超過(guò)5%的進(jìn)展期患者。口服或肌內注射激素可以使進(jìn)展期白癜風(fēng)盡快趨于穩定。

成人進(jìn)展期白癜風(fēng)，可小劑量口服潑尼松0.3mg·kg-1·d-1，連服1~3個(gè)月，無(wú)效中止；見(jiàn)效后每2~4周遞減5mg，至隔日5mg維持3~6個(gè)月，早期白癜風(fēng)患者多在3個(gè)月內控制；或復方倍他米松針1ml肌內注射，每20~30天1次，可用1~4次或由醫生指導酌情使用。

快速進(jìn)展期兒童白癜風(fēng)可口服小劑量激素，推薦口服潑尼松5~10mg/d治療2~3周；如有必要，可以在4~6周后再重復治療1次。對于快速進(jìn)展期，即使面積較小也可考慮系統用激素。

快速進(jìn)展期可采用光療聯(lián)合系統或局部用激素或抗氧化劑，避免光療引起的氧化應激而導致皮損擴大。進(jìn)展期光療可能會(huì )產(chǎn)生氧化應激反應，產(chǎn)生大量活性氧（ROS），也可能會(huì )導致同形反應，影響療效。美滿(mǎn)霉素、阿司匹林、辛伐他汀等抗氧化劑能有效保護氧化應激對黑素細胞的損傷，但目前的隨機雙盲研究顯示，系統使用抗氧化劑治療效果有限。

二、穩定期白癜風(fēng)：可采用光療和聯(lián)合治療。

光療是最常用的治療方法，以毛囊周?chē)鷱蜕珵橹鳎谡展夂竺业暮谒丶毎杉毎罨⒎只汕昂谒丶毎龠w移、增殖、分化為黑素細胞，完成復色。

在光療時(shí)要注意平臺期，即治療一定次數后復色不再增加。我們研究發(fā)現，大部分患者在30次光療前進(jìn)入平臺期（即光耐受），需停止治療2~3個(gè)月，待白斑恢復到光敏感狀態(tài)，再開(kāi)始下1個(gè)療程，這樣可以最小的累計能量獲得更安全的治療。

移植手術(shù)治療適用于穩定期白癜風(fēng)患者（穩定6個(gè)月以上），尤其適用于穩定期未定類(lèi)型和節段型白癜風(fēng)患者，其他型別白癜風(fēng)的暴露部位皮損也可以采用。

負壓吸皰表皮片移植是最常用的移植方法，受皮區與供皮區面積比為1∶1，適合于小面積皮損，而且易產(chǎn)生色素沉著(zhù)（對于面部移植患者需事先告知）。

國外普遍采用自體非培養表皮細胞懸液移植，受皮區與供皮區面積比為10∶1，適合中小面積皮損患者。

自體培養黑素細胞移植受皮區與供皮區面積比80∶1~100∶1，適合于大面積白癜風(fēng)的治療。

移植的療效與穩定時(shí)間、白癜風(fēng)的型別、移植部位、白斑的總面積、是否聯(lián)合光療有關(guān)。穩定時(shí)間越長(cháng)，療效越好。

綜上所述，白癜風(fēng)病期的評估是是關(guān)系到白癜風(fēng)療效的最主要因素，但對白癜風(fēng)病期的評估，無(wú)論從臨床還是實(shí)驗室，都沒(méi)有公認的、可定量的、特異的指標，還有待進(jìn)一步研究。

看本篇文章的人在健客購買(mǎi)了以下產(chǎn)品更多>

益氣行滯，活血解毒，利濕消斑，驅風(fēng)止癢。用于白癜風(fēng)。

健客價(jià)：￥11

益氣行滯，活血解毒，利濕消斑，驅風(fēng)止癢。用于白癜風(fēng)。

健客價(jià)：￥23

通脈，理血。用于白熱斯(白癜風(fēng))。

健客價(jià)：￥23

活血行滯，祛風(fēng)解毒。經(jīng)絡(luò )阻隔、氣血不暢所致的白癜風(fēng)，癥見(jiàn)白斑散在分布、，色澤蒼白、邊界較明顯。

健客價(jià)：￥22

益氣行滯，活血解毒，利濕消斑，驅風(fēng)止癢。用于白癜風(fēng)。

健客價(jià)：￥16

驅白巴布期片：通脈，理血。用于白熱斯（白癜風(fēng)）。復方卡力孜然酊：活血溫膚，清除沉著(zhù)于局部的未成熟異常粘液質(zhì)。用于白熱斯（白癜風(fēng)）。烏龍散：調和營(yíng)衛、活血祛風(fēng)、健脾益腎；用于營(yíng)衛失調，瘀血阻絡(luò )、脾腎不足所致的白癜風(fēng)。

健客價(jià)：￥359

烏龍散：調和營(yíng)衛、活血祛風(fēng)、健脾益腎；用于營(yíng)衛失調，瘀血阻絡(luò )、脾腎不足所致的白癜風(fēng)。白癜風(fēng)丸：益氣行滯，活血解毒，利濕消斑，驅風(fēng)止癢。用于白癜風(fēng)。復方卡力孜然酊:活血溫膚，清除沉著(zhù)于局部的未成熟異常粘液質(zhì)。用于白熱斯（白癜風(fēng)）。

健客價(jià)：￥209

驅白巴布期片：通脈，理血。用于白熱斯（白癜風(fēng)）。白癜風(fēng)丸：益氣行滯，活血解毒，利濕消斑，驅風(fēng)止癢。用于白癜風(fēng)。甲氧沙林溶液：用于銀屑病及白癜風(fēng)。

健客價(jià)：￥379

驅白巴布期片：通脈，理血。用于白熱斯（白癜風(fēng)）。烏龍散：調和營(yíng)衛、活血祛風(fēng)、健脾益腎；用于營(yíng)衛失調，瘀血阻絡(luò )、脾腎不足所致的白癜風(fēng)。甲氧沙林溶液：用于銀屑病及白癜風(fēng)。

健客價(jià)：￥829

烏龍散：調和營(yíng)衛、活血祛風(fēng)、健脾益腎；用于營(yíng)衛失調，瘀血阻絡(luò )、脾腎不足所致的白癜風(fēng)。白癜風(fēng)丸：益氣行滯，活血解毒，利濕消斑，驅風(fēng)止癢。用于白癜風(fēng)。他克莫司軟膏：本品適用于因潛在危險而不宜使用傳統療法、或對傳統療法反應不充分、或無(wú)法耐受傳統療法的中到重度特應性皮炎患者，作為短期或間歇性長(cháng)期治療。 0.03%和0.1%濃度的本品均可用于成人，但只有0.03%濃度的本品可用于2歲及以上的兒童

健客價(jià)：￥788