我們常說(shuō)的痘痘，臨床中稱(chēng)為“痤瘡”，是一種常見(jiàn)的病癥，痘疤（即：痤瘡疤痕）是瘢痕是痘痘（即：痤瘡）的常見(jiàn)并發(fā)癥。幾乎所有青少年，以及12%-51%的20-49歲成人均可受累。大部分粉刺疤痕導致皮膚凹陷或凹坑，但有一些痤瘡疤痕為凸起型，常見(jiàn)于背部和胸部。

一般來(lái)說(shuō)，皮膚受損后，自我修復愈合過(guò)程中就會(huì )留下瘢痕。痤瘡的程度也不總和疤痕的發(fā)生率以及嚴重程度相關(guān)，但痤瘡的深淺（是否損害到真皮層）會(huì )直接影響刺激到痤瘡疤痕的形成。

痤瘡疤痕形成激化原因：

1、患有炎癥性（腫脹，微紅，刺痛）痤瘡，如痤瘡囊腫和結節。

這種類(lèi)型的痤瘡容易侵入真皮層，造成皮膚深層損傷。痤瘡發(fā)炎越嚴重，皮膚的組織與功能被破壞程度就越嚴重，形成的痤瘡疤痕就越明顯，疤痕一旦形成，就不會(huì )再自動(dòng)進(jìn)行修復。

2、延遲或不治療炎癥性痤瘡。

患者患有炎癥性痤瘡的時(shí)間越長(cháng)，傷及到真皮層，導致皮膚的自我修復機制障礙，留下疤痕的風(fēng)險就會(huì )變大。

3、挑，擠，壓痤瘡。

從而造成局部皮膚有損傷，使皮膚的屏障保護功能降低，細菌乘虛而入，繼發(fā)皮脂腺炎癥，使炎癥不斷加重，直至形成化膿性皮脂腺炎癥，傷害到皮膚的真皮層。

在臨床診斷和評估中，首先需要確定痤瘡疤痕（即：痘坑疤痕）是傷及真皮層的真性疤痕還是淺表假性疤痕。關(guān)于痤瘡治療的系統內容疤痕可參見(jiàn)：

淺表假性疤痕

紅斑疤痕：一般來(lái)說(shuō)，痘痘發(fā)炎后，血管會(huì )擴張。但是消下去后血管并不會(huì )馬上縮下去，就形成了一個(gè)一個(gè)平平紅紅的暫時(shí)性紅斑。通常這樣的紅斑平均來(lái)說(shuō)約半年左右會(huì )自動(dòng)消失。

發(fā)炎后色素沉淀：粉刺與非炎癥性的丘疹粉刺，一般不會(huì )產(chǎn)生色素沉著(zhù)，炎癥較明顯的痤瘡或繼發(fā)性感染，有可能留下色素沉著(zhù)。色素沉淀會(huì )使長(cháng)過(guò)痘痘的地方留下黑褐色斑點(diǎn)。淺粉紅色、暗紅色是早期的色素沉著(zhù)一般可自行消退，不過(guò)一旦發(fā)展到褐色就是陳舊性固定性的色素沉著(zhù)，基本無(wú)法自身逆轉。

真皮層的真性疤痕

萎縮性疤痕：當痘痘發(fā)炎太重傷及真皮的膠原蛋白太多時(shí)，就有可能因為真皮膚的塌陷而留下凹洞。萎縮性疤痕一旦生成就不會(huì )自動(dòng)消失。必須要靠激光磨皮才有救。

增生性疤痕：一些患者體質(zhì)特殊，真皮層的纖維母細胞太過(guò)活躍，真皮因發(fā)炎受傷后刺激膠原蛋白過(guò)分分泌，疤痕不但不是凹下去，反而是凸起來(lái)變成肥厚的增生性疤痕。

淺表層假性疤痕一般可以自行消退，為加速疤痕及陳舊固定性疤痕的消退可以涂抹藥物或激光治療等。但是增生及萎縮性疤痕的治療就不是那么簡(jiǎn)單了。關(guān)于這兩類(lèi)的治療方案也是需要細分和了解的。目前有多種痤瘡疤痕的分類(lèi)，不同學(xué)者有不同的看法的認識，以下的分類(lèi)是較普遍，被多數學(xué)者認可的。

萎縮性痤瘡疤痕可以進(jìn)一步分為三類(lèi)

冰鑿型，又稱(chēng)凹陷型。以痤瘡為主，瘢痕狹窄（2mm），點(diǎn)狀且深邃，開(kāi)口較寬，底部為漏斗狀。疤痕形狀窄且深，形成坑。這通常是較深的丘疹或囊腫損傷了毛囊引起的。

箱車(chē)型，又稱(chēng)毀容型。大部分由外傷引起的，瘢痕具有清晰可見(jiàn)的垂直邊緣，比冰鑿型瘢痕寬，具有寬且可見(jiàn)的底部。疤痕有明顯的凹陷邊緣，面積較大，底平。常出現在兩鬢和面頰，外表類(lèi)似水痘疤痕。

碗公型，又稱(chēng)凹凸型。囊腫為主，瘢痕較寬（5mm），可達到皮下脂肪層，是皮膚凹凸不平。疤痕淺且寬，像波紋狀。這種疤痕出現一般是皮下組織收到了損傷。

肥厚性疤痕/疤痕疙瘩

竇道型，不像萎縮性疤痕那么常見(jiàn)，我們可以看到在疤痕上有額外的像腫塊一樣的組織，瘢痕疙瘩在原來(lái)痤瘡病變的位置生長(cháng)，超出了原來(lái)傷口的邊界。在胸和背部比較多見(jiàn)，有時(shí)可能出現在臉上。

在選擇在治療痤瘡瘢痕前，重要的第一步是要清除粉刺。新的痤瘡有可能會(huì )產(chǎn)生新的痤瘡疤痕，有粉刺也就意味著(zhù)皮膚發(fā)炎，炎癥會(huì )降低治療痤瘡疤痕的效果。當炎癥得到一定控制后，臨床醫生必須先確定瘢痕是深還是淺，是增生的還是萎縮的，再做出適當的方案，以達到有效的治療效果。痤瘡疤痕的治療方法有很多種，可以根據瘢痕的具體狀況單獨或聯(lián)合治療。