銀屑病治療康復的“關(guān)鍵"問(wèn)題，你想問(wèn)的都在這里！

問(wèn)題1：晚上睡覺(jué)，因為癢一直抓，有沒(méi)有什么好的方法，可以睡安穩點(diǎn)，不要抓撓？

答：50%左右的銀屑病患者伴有瘙癢，有時(shí)會(huì )影響睡眠和生活質(zhì)量。首先，最重要是把病情控制住。第二，對于止癢，潤膚可以改善皮膚瘙癢。晚上洗個(gè)澡，洗完澡趁著(zhù)濕勁趕緊充分抹油。

問(wèn)題2：有哪些藥涂了之后可以照光，哪些藥避免照光？

答：涂藥之后照光往往會(huì )影響照光效果，有些甚至在照光的時(shí)候會(huì )分解。所以我們不推薦抹藥之后照光，一般來(lái)講是抹藥之前照光。照光之前簡(jiǎn)單洗個(gè)澡或沖一沖，讓角質(zhì)層薄一點(diǎn)，打濕之后透光性更好。照光前還可以抹一點(diǎn)潤膚油，簡(jiǎn)單的潤膚油可以改善皮損的通透性。因此照光之前只用洗個(gè)澡，抹點(diǎn)潤膚霜，其他的藥物都建議照光之后再抹。有些人用阿維A或維A類(lèi)的軟膏可以改善光照效果，當然也會(huì )增強光敏性和刺激性，如果用這個(gè)方案一定要和醫生進(jìn)行討論。

問(wèn)題3：發(fā)病二十年，一直在治療，不知道是不是治得不對，不徹底。從頭上開(kāi)始的，然后從小腿、手臂、軀干，現在臉上也有，那么是不是皮損在頭上發(fā)生，也需要在身上服藥預防呢？

答：早期發(fā)病的患者，往往頭皮有皮損。如果長(cháng)期看沒(méi)有顯著(zhù)發(fā)展到軀干，那么這些患者只需在頭皮用藥就可以。個(gè)別患者每次發(fā)病都從頭上發(fā)生，然后延展到軀干四肢，此時(shí)會(huì )預見(jiàn)到軀干四肢會(huì )發(fā)生疾病。這時(shí)候建議頭皮發(fā)生時(shí)進(jìn)行積極的應對治療，比如用系統性治療、光療等，可以減少銀屑病發(fā)展到全身或嚴重程度。在軀干上抹藥進(jìn)行預防治療是比較難辦的。

問(wèn)題4：頭上怎么治？又癢又有頭屑丑死了，有什么藥物比較好？我頭上銀屑病，普通去屑洗發(fā)水都不管用，有什么洗發(fā)水比較好？

答：頭皮上的銀屑病確實(shí)是常見(jiàn)而且比較難治。傳統上來(lái)講，比較好的藥是煤焦油洗劑，但由于生產(chǎn)原料的問(wèn)題，國內已經(jīng)沒(méi)有了。國外還有，有些不正規途徑還可以買(mǎi)到。賽美爾這個(gè)外用藥被證明在頭皮銀屑病治療當中相當有效。還有一個(gè)方法是照光，即照紫外線(xiàn)，買(mǎi)一個(gè)家用型的手持式的光療梳子，對頭皮皮損也是有效的。

問(wèn)題5：如何看待過(guò)度治療？

答：過(guò)度治療可能帶來(lái)副作用，我們強調恰到好處，控制病情同時(shí)產(chǎn)生不了副作用是最理想的方法。所謂過(guò)度治療很多是不正規的，比如說(shuō)濫用草藥或一些免抑制劑，甚至濫用激素，這都屬于過(guò)度治療或者不正規治療的范疇。

問(wèn)題6：如果不治療，就用改善飲食運動(dòng)可以嗎？

答：對皮損面積比較小的輕型患者可以。可能百分之十幾的患者，根本一輩子不需要治療。比如他只有幾塊皮損在腿上，經(jīng)常抹點(diǎn)藥膏或者潤膚霜，或者干脆不管也沒(méi)關(guān)系。但對于偏重一點(diǎn)的銀屑病，已經(jīng)影響到生活質(zhì)量，不治是不行的。

問(wèn)題7：指甲的銀屑病，指甲快要爛沒(méi)了怎么辦？

答：出現指甲都爛沒(méi)了、甲溝炎或者甲周炎的情況，往往是系統癥狀比較重的，所以需要系統治療，比如吃免疫制劑，或打生物制劑，可能幾周之內就能夠見(jiàn)到指甲改善。當然，有的只是局限性的個(gè)別指甲受損，在甲根周邊抹長(cháng)效激素，也是有效的方法。但是這個(gè)治療方案需要與醫生溝通。

問(wèn)題8：有銀屑病過(guò)敏性鼻炎，一直打噴嚏，過(guò)敏性鼻炎一發(fā)銀屑病就爆發(fā)，兩者有沒(méi)有關(guān)系？怎么治療？先治哪一個(gè)？還是一起治？過(guò)敏性鼻炎有沒(méi)有藥物可以治？

答：這是一個(gè)比較難的學(xué)術(shù)問(wèn)題，可以吃抗組胺藥，比如西替利嗪和開(kāi)瑞坦等。使用這些抗過(guò)敏藥既可以解決過(guò)敏性鼻炎，又能夠改善瘙癢的癥狀，所以首先推薦抗組胺藥物治療。需要注意的是盡量不要用激素進(jìn)行系統治療，以免使銀屑病反跳加重。

問(wèn)題9：我跟老公都沒(méi)有銀屑病，我妹妹有，我的小孩患病幾率大？

答：這是一個(gè)遺傳性問(wèn)題。如果父母有銀屑病，單個(gè)父母有，他的孩子患病率是15%，那么雙親都有患病率是40%多，是比較高的。對于二級親屬，如妹妹有這種情況，小孩患病率應該不到1%，可能0.7%或者以下，這個(gè)比率并不是什么值得擔心的大問(wèn)題。但是一旦有家屬有遺傳性疾病，遺傳概率不一定很重要。后天誘發(fā)因素也是發(fā)病的重要決定因素。

問(wèn)題10：霧霾會(huì )引發(fā)銀屑病爆發(fā)嗎？

答：霧霾重可能會(huì )導致銀屑病加重。遇到天氣差或者陰天，銀屑病發(fā)病率也會(huì )偏高，因為在冷天，銀屑病在長(cháng)期缺少紫外線(xiàn)的情況下發(fā)病率偏高。霧霾本身也有一些其他的不良因素，如刺激氣道發(fā)炎，可能會(huì )增加銀屑病發(fā)病。從流行病學(xué)來(lái)講還沒(méi)有好的研究證實(shí)。如果反復發(fā)現霧霾重的時(shí)候銀屑病加重，就可能表明你的病情可能和霧霾相關(guān)。這與支氣管炎相似，冬天呼吸科的病人也會(huì )多。

問(wèn)題11：銀屑病可以根除嗎？好了之后可以吃羊肉辣椒嗎？

答：銀屑病已經(jīng)有定論不可根除，只有少數患者可能自愈，但建議不要做自愈可能落在自己頭上的想法，因為大多數患者是伴隨終生的，只有少數患者可能會(huì )終生不犯，對于這種極少的可能性，最好不要一味追求。

對于可否吃羊肉辣椒，不建議患者絕對忌口。辣椒類(lèi)食物會(huì )加重瘙癢，有時(shí)候吃多了會(huì )上火，進(jìn)而導致咽部發(fā)炎，疼痛或者不舒服，這些都可能會(huì )增加一些銀屑病的復發(fā)幾率。太“上火”的東西不建議吃，或者建議少吃。