6歲女童長(cháng)青春痘,炸雞惹的禍?
近日鐘醫生接診了一位滿(mǎn)臉粉刺的6歲女孩兒,仔細詢(xún)問(wèn),媽媽道出半年前經(jīng)常給女兒做炸雞吃,直到女兒臉上長(cháng)出“青春痘”才停止。除了對痤瘡的治療,鐘醫生還建議孩子做一個(gè)骨齡檢測和生長(cháng)曲線(xiàn)分析。
痤瘡,俗稱(chēng)“青春痘”,是好發(fā)于青春期的毛囊皮脂腺單位的慢性炎癥性皮膚病。
下面的皮膚縱切面圖顯示了痤瘡發(fā)病的幾個(gè)重要環(huán)節:毛囊口異常角化、皮脂合成增加、皮膚微生物繁殖和炎癥反應。青春期性激素水平升高,皮脂合成增加,所以是痤瘡最好發(fā)的年齡。
近年來(lái),痤瘡的發(fā)病年齡不斷提前,越來(lái)越多低齡患者的出現值得重視。循證醫學(xué)研究提示:7-12歲的孩子出現痤瘡可能是青春期開(kāi)始的標志(可早于腋毛陰毛生長(cháng)、男性變聲,女性乳房發(fā)育等第二性征的出現),不需要做內分泌相關(guān)檢查;而7歲以前孩子出現痤瘡相對罕見(jiàn),不論伴與不伴性早熟的其他表現,都建議做生長(cháng)曲線(xiàn)分析、骨齡檢測和血睪酮水平檢測。
關(guān)于本例兒童痤瘡的幾點(diǎn)討論
6歲孩子出現痤瘡是性早熟嗎?
性早熟的定義對年齡有著(zhù)清晰的界定:性早熟是指女童在8歲前,男童在9歲前呈現第二性征的發(fā)育異常性疾病,可以伴或不伴骨齡提前。本例患者沒(méi)有第二性征出現,故不屬于性早熟。
如果血睪酮水平正常應該如何理解?
雖然7歲以前的兒童痤瘡常伴高雄激素血癥,但也有少數血睪酮水平正常,生長(cháng)發(fā)育也正常者,可能與短期內大量攝入油炸食物有關(guān)。油炸過(guò)程中產(chǎn)生的多環(huán)芳烴和雜環(huán)胺類(lèi)物質(zhì),不僅致癌,更有內分泌干擾效應(多為擬雌激素和抗雄激素效應,可引起女性性早熟和男性精子發(fā)育遲緩,活力下降等),還可影響皮膚維甲酸代謝過(guò)程(這可能是誘發(fā)痤瘡的重要原因)。當然,也可能就是個(gè)體差異導致的青春前期痤瘡提前。
3.兒童痤瘡的治療與青春期痤瘡有何不同?
應注意避免在9歲以下兒童使用四環(huán)素類(lèi)藥物,其他治療與青春期痤瘡相似。
韓之花釀粉刺平精華水的主要功效是針對粉刺型皮膚,逐步調節皮脂分泌,深層調理肌膚,改善痘肌。
健客價(jià): ¥138達芙文適用于以粉刺、丘疹和膿皰為主要表現的尋常型痤瘡的皮膚治療。亦可用于治療面部、胸和背部的痤瘡。
健客價(jià): ¥55適用于重度難治性結節性痤瘡(結節性痤瘡,即直徑≥ 5mm的炎性損害,結節可能化膿或出血)。由于使用異維A酸后有明顯的不良反應,故應該在其他常規治療(包括系統性抗生素治療)無(wú)效時(shí)才能考廛。另外,由于異維A酸可能導致嚴重的出生缺陷,女性患者中僅適用于不準備或不能妊娠者。
健客價(jià): ¥37.5本品適用于尋常痤瘡的外用治療。
健客價(jià): ¥26.9清熱解毒,涼血通脈。用于濕熱毒邪聚結肌膚所致的粉刺,癥見(jiàn)顏面皮膚光亮油膩、黑頭粉刺、膿皰、結節、伴有口苦、口黏、大便干;痤瘡見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥40涼血,祛濕。用于血燥濕熱引起:頭面生瘡,粉刺疙瘩,濕疹刺癢,酒糟鼻赤。
健客價(jià): ¥16清肺胃、解熱毒、消痤瘡。痤瘡屬肺胃熱盛證,癥見(jiàn)皮膚局部粉刺,丘疹,膿皰,以及面紅,口渴,口臭,小便短黃,大便秘結,舌紅苔黃等。
健客價(jià): ¥40本品用于輕、中度尋常性痤瘡的局部治療,對炎性和非炎性皮膚損均有效。
健客價(jià): ¥32適用于重度痤瘡,尤其適用于結節囊腫型痤瘡,亦可用于毛發(fā)紅糠疹等疾病。
健客價(jià): ¥25本品具有很好的祛痘的功效,對于消除青春痘、粉刺十分有效。經(jīng)過(guò)國家衛生部門(mén)檢測分析,本品對皮膚無(wú)副作用。
健客價(jià): ¥16.8達芙文適用于以粉刺、丘疹和膿皰為主要表現的尋常型痤瘡的皮膚治療。亦可用于治療面部、胸和背部的痤瘡。
健客價(jià): ¥115阿達帕林凝膠:達芙文適用于以粉刺、丘疹和膿皰為主要表現的尋常型痤瘡的皮膚治療。亦可用于治療面部、胸和背部的痤瘡。 維生素E軟膠囊:用于心、腦血管疾病及習慣性流產(chǎn)、不孕癥的輔助治療。
健客價(jià): ¥74阿達帕林凝膠:達芙文適用于以粉刺、丘疹和膿皰為主要表現的尋常型痤瘡的皮膚治療。亦可用于治療面部、胸和背部的痤瘡。 過(guò)氧苯甲酰凝膠:本品適用于尋常痤瘡的外用治療。
健客價(jià): ¥88維胺酯膠囊(三蕊):用于治療重、中度痤瘡,對魚(yú)鱗病,銀屑病,苔癬類(lèi)皮膚病、及某些角化異常性皮膚病也有一定的療效。 維胺酯維E乳膏(邦力):用于痤瘡。
健客價(jià): ¥178益氣健脾,養陰生津,清熱,并能提高機體免疫功能。用于化療、放療以及不明原因引起的白細胞減少癥,青春型痤瘡,亦可用于慢性遷延性肝炎的治療。
健客價(jià): ¥23皇后牌片仔癀珍珠膏獨有的滋養、護膚成分,增強皮膚活力和彈性,保濕,柔潤皮膚;具有除痘祛斑的作用,對面部青春痘、色斑、皮膚瑕疵、皸裂尤為適合。
健客價(jià): ¥59尋常痤瘡、特別是黑頭粉刺皮損,老年性、日光性或藥物性皮膚萎縮,魚(yú)鱗病及各種角化異常及色素過(guò)度沉著(zhù)性皮膚病、銀屑病。
健客價(jià): ¥11治療痤瘡的同時(shí)修補受損的肌膚。
健客價(jià): ¥970益氣健脾,養陰生津,清熱,并能提高機體免疫功能。用于化療、放療以及不明原因引起的白細胞減少癥,青春型痤瘡,亦可用于慢性肝炎的治療。
健客價(jià): ¥50清熱利濕,解毒散結。用于濕熱毒邪聚結肌膚所致的粉刺,癥見(jiàn)顏面皮膚光亮油膩、黑頭粉刺、膿皰、結節、伴有口苦、口黏、大便干;痤瘡見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥30本品適用于以粉刺、丘疹和膿皰為主要表現的尋常型痤瘡的皮膚治療。亦可用于治療面部、胸和背部的痤瘡。
健客價(jià): ¥18本品適用于以粉刺、丘疹和膿皰為主要表現的尋常型痤瘡的皮膚治療。亦可用于治療面部。胸和背部的痤瘡。
健客價(jià): ¥41抑制皮脂腺分泌及痤瘡桿菌生長(cháng)。用于黑頭、白頭粉刺及膿瘡型痤瘡。
健客價(jià): ¥10.5治療育齡婦女雄激素敏感所致的中重度痤瘡(有或無(wú)皮脂溢)及/或多毛,這其中包括需要治療這些癥狀的多囊卵巢綜合癥患者。對治療痤瘡,炔雌醇環(huán)丙孕酮片應用于不適宜采用局部治療或全身抗生素治療的痤瘡。
健客價(jià): ¥63