夏季座瘡

　　痤瘡患者每當談起其經(jīng)歷時(shí)，多數會(huì )講夏季泌油增多使病變加重。這種狀況尤其多見(jiàn)于年齡稍大的女性，她們此前常有較長(cháng)的日光接觸史，例如日光浴，于是常常在度假后發(fā)生，即使經(jīng)過(guò)治療，但持續時(shí)間仍可達3—6個(gè)月，這就是典型的“夏季痤瘡”。動(dòng)物和人類(lèi)的試驗已證明紫外線(xiàn)照射可誘發(fā)微粉刺，特別是在使用化妝品的基礎上。

　　機械性座瘡

　　機械性作用包括壓力、摩擦、擠壓或吸引等物理因素，可加重原有痤瘡或引起新的痤瘡病變。駕車(chē)人員背部皮膚與椅背的長(cháng)時(shí)間摩擦可引起背部痤瘡樣皮疹。國外雜志曾報道“嬉皮士痤瘡”，其病變即發(fā)生在嬉皮士額部緊箍額帶的下方。類(lèi)似的現象也可發(fā)生在因各種職業(yè)需要和騎摩托車(chē)戴頭盔者、足球運動(dòng)員的額部以及小提琴手的頸頦部，小提琴手主要是頦部托琴處受機械性刺激所致。不少患者兩側面頰部皮損的嚴重程度并不對稱(chēng)，可能與睡姿習慣有關(guān)。機械性痤瘡的發(fā)生機理主要是因為上述物理因素使皮脂腺導管不通暢而激發(fā)毛囊性炎癥反應。接觸各種石油產(chǎn)品如柴油、潤滑油、煤焦油和瀝青等常可引起痤瘡和毛囊炎。患者以機修工、采油工、煉油工或市政建設鋪設馬路等人居多，病變除面部外還可累及手背、前臂等。有一汽車(chē)修理工的雙前臂、手背、大腿出現粉刺和膿瘡達5年之久，經(jīng)調查發(fā)現他在工作中與機油密切接觸，并習慣將雙手在長(cháng)褲上揩擦。

　　醫源性痤瘡

　　皮膚試驗證明，長(cháng)期局部外用強效皮質(zhì)類(lèi)固醇激素也會(huì )誘發(fā)痤瘡，激素引發(fā)痤瘡則是臨床上非常多見(jiàn)的副作用導致的癥狀，主要表現為暗紅色圓頂狀丘疹，大小形狀一致，無(wú)結節囊腫，但可有膿皰。有報道哮喘患者在使用腎上腺皮質(zhì)激素噴霧劑時(shí)誘發(fā)痤瘡，也有報道放療的局部發(fā)生丘疹、膿皰和粉刺。

　　此外，中年女性歷經(jīng)懷孕、生育等重大生理變化，加上某些疾病也會(huì )使體內激素失衡而誘發(fā)痤瘡，對此必須做詳細的檢查。筆者曾遇到這樣一位女老板，年約40歲，衣著(zhù)入時(shí)，楚楚動(dòng)人，因為面部大量泌油伴為數不少的痘痘就診。患者此前曾跑了好幾家醫院的皮膚科，內服外搽的藥也用了不少，但終究沒(méi)有緩解癥狀，內心十分痛苦。在了解病史時(shí)，我發(fā)現該患者3年前曾患過(guò)左側乳腺癌，經(jīng)手術(shù)切除癌組織后，為了防止卵巢產(chǎn)生的雌激素可能導致病變的復發(fā)，就長(cháng)期使用某種抑制雌激素的藥物。當雌激素被抑制后，體內雄激素水平相對上升，后者刺激皮脂腺分泌增加。了解情況后，該女土再回曾做手術(shù)的醫院，醫生根據她的實(shí)際情況采用減量維持乃至停用，一年后再見(jiàn)到她時(shí)皮膚已恢復正常。

（實(shí)習編輯：劉睿昌）