皮膚病用藥有講究，這些激素類(lèi)藥物，你還在任性涂？

2018-01-18 來(lái)源：中醫皮膚保養標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物可以防止和阻止免疫性炎癥反應和病理性免疫反應的發(fā)生，對任何類(lèi)型的變態(tài)反應性疾病幾乎都有效，常用的有潑尼松、甲潑尼松、倍他米松、丙酸倍氯米松、得寶松、潑尼松龍、氫化可的松、地塞米松等。

　　進(jìn)入冬天后，由于氣溫降低，人體表皮的皮脂腺和汗腺分泌會(huì )減少，再加上空氣干燥，皮膚易缺水，容易出現皮膚瘙癢，尤其是老年人更容易出現這種情況。同時(shí)，其他皮膚病在冬季也常會(huì )有加重的情況。不過(guò)，不用擔心，大多數皮膚病僅用外用藥治療就可以有很好的效果。

　　常見(jiàn)的皮膚病

　　感染了細菌、病毒、真菌等引起的，如毛嚢炎、癤腫、丹毒、各種疣類(lèi)、足癬及貓癬等；

　　和感染無(wú)關(guān)，比如皮炎、濕疹、脂溢性皮炎、銀屑病等等。皮炎和濕疹則和過(guò)敏因素以及人體的免疫功能失調有關(guān)。

　　根據皮膚病的發(fā)生機制，皮科常用藥物分為以下幾類(lèi)：

　　1、抗組胺類(lèi)藥物

　　是目前應用最廣泛的抗過(guò)敏藥，有氯雷他定、西替利嗪、氯苯那敏等，此類(lèi)藥物主要是口服，適用于皮炎濕疹等過(guò)敏性皮膚病。

　　2、抗感染藥

　　此類(lèi)藥物主要針對感染性皮膚病，如頭孢類(lèi)抗菌藥適用于細菌感染性皮膚病；鹽酸米諾環(huán)素可以治療以毛嚢炎損害為主的痤瘡；抗病毒藥物，如伐昔洛韋、阿西洛韋，可用于治療皰疹病毒感染引起的皮膚病，如帶狀皰疹等；抗真菌藥物，如環(huán)利軟膏、硝酸米康唑適用于手足癬、體癬、股癬等。

　　3、糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物

　　此類(lèi)藥可以防止和阻止免疫性炎癥反應和病理性免疫反應的發(fā)生，對任何類(lèi)型的變態(tài)反應性疾病幾乎都有效，常用的有潑尼松、甲潑尼松、倍他米松、丙酸倍氯米松、得寶松、潑尼松龍、氫化可的松、地塞米松等。

　　激素類(lèi)藥也有口服和外用劑型，口服激素類(lèi)藥適用于嚴重過(guò)敏性皮膚病如急性泛發(fā)性濕疹等。

　　4、鈣調磷酸酶抑制劑

　　是外用劑型，如他克莫司軟膏，它是一種非糖皮質(zhì)激素外用免疫調節劑，適用于頑固及慢性或者肥厚性皮炎、濕疹等。

　　激素藥有講究不能濫用

　　外用藥物在皮膚科的使用非常廣泛，最常用的就是糖皮質(zhì)激素類(lèi)霜膏。糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物是過(guò)敏性及免疫紊亂性皮膚病的一線(xiàn)治療藥物。這類(lèi)外用藥在使用時(shí)是非常有講究的，不要因為其是外用藥而隨意使用。

　　在使用外用激素前要注意：

　　要明確皮膚病的診斷是否正確。

　　是否存在外用糖皮質(zhì)激素的適應證及禁忌證。真菌、細菌、病毒等皮膚感染，以及酒渣鼻、痤瘡、口周皮炎、皮膚潰瘍等為糖皮質(zhì)激素的相對禁忌證。

　　所選糖皮質(zhì)激素的強度、劑型是否合適。

　　對擬用藥物的作用、不良反應、使用方法、注意事項是否了解。

　　能否在適當時(shí)間內控制病情。

　　病情控制后能否很快減量直至停藥。

　　必須注意，使用激素時(shí)不能忽視針對病因和誘發(fā)因素的檢查和治療。

　　激素類(lèi)霜膏的用法

　　激素類(lèi)霜膏在治療特應性皮炎時(shí)要采取由強到弱的階梯治療方法：早期應用較強激素控制癥狀，炎癥完全控制后，再持續規則使用外用保濕劑或者潤膚劑，同時(shí)每周要用2次左右外用激素霜膏保持療效；應用面積也應由大變小。

　　外用激素類(lèi)藥物最好選擇一日使用一次、療效持續24小時(shí)的種類(lèi)，如糠酸莫米松乳霜。因為這種使用方法可以減少激素的不良反應，減慢激素的快速耐受現象；并能減輕患者經(jīng)濟負擔，同時(shí)提高患者依從性。

　　兒童用藥要注意些什么？

　　對于激素類(lèi)霜膏在兒童皮膚病中的使用，2011年發(fā)布的《濕疹治療指南》及2014年發(fā)布的《特應性皮炎指南》中提到，兒童面部及皮膚皺褶部位皮損一般用弱效或者中效糖皮質(zhì)激素。

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1.水腫性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病 (腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭)，尤其是應用其他利尿藥效果不佳時(shí)，應用本類(lèi)藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。 2.高血壓：在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物，但當噻嗪類(lèi)藥物療效不佳，尤其當伴有腎功能不全或出現高血壓危象時(shí)，本類(lèi)藥物尤為適用。 3.預防急性腎功能衰竭：用于各種原

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