抗“痘”不留痕——痤瘡的分級診療

2017-11-22 來(lái)源：皮膚醫生標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：以口服異維A酸是這類(lèi)患者最有效的治療方法，可用作一線(xiàn)治療。對炎癥性丘疹和膿皰較多者，也可先系統應用抗生素聯(lián)合過(guò)氧化苯甲酰聯(lián)合治療，待皮損明顯改善后再改用口服異維A酸治療囊腫和結節等皮損。

　　痘痘它不是青春的象征，

　　更不是年輕的標記。

　　如果每次長(cháng)痘，你都能自豪的認為正青春，

　　那說(shuō)明的你的樂(lè )觀(guān)已經(jīng)讓你忽視了一些

　　真實(shí)存在的皮膚問(wèn)題。

　　痤瘡

　　別名青春痘、暗瘡、粉刺、痘痘、尋常痤瘡。

　　我們通常所說(shuō)的青春痘、暗瘡、粉刺、痘痘、尋常痤瘡

　　有一個(gè)統稱(chēng)學(xué)名——痤瘡。

　　痤瘡是一種毛囊、皮脂腺及其周?chē)M織的慢性炎癥性疾病，

　　其發(fā)病率為70%～87%。

　　痤瘡的分級

　　一

　　Ⅰ級（輕度）僅有粉刺

　　二

　　Ⅱ級（中度）除粉刺外還有炎性丘疹

　　三

　　Ⅲ級（中度）除有粉刺、炎性丘疹外還有膿皰

　　四

　　Ⅳ級（重度）除有粉刺、炎性丘疹及膿皰外還有囊腫、結節或瘢痕

　　痤瘡的分級診療

　　Ⅰ級痤瘡治療

　　一般采用局部治療，如果僅有粉刺，外用維A酸類(lèi)制劑是最佳的選擇。一些具有角質(zhì)剝脫、溶解粉刺、抑制皮脂分泌、抗菌等作用的醫學(xué)護膚品也可作為輔助治療的方法。

　　Ⅱ級痤瘡治療

　　通常采用Ⅰ級痤瘡的治療方法，但對炎癥性丘疹和膿皰較多，局部治療效果不佳者可使用口服抗生素治療。此類(lèi)痤瘡也可采用聯(lián)合治療，如口服抗生素聯(lián)合外用維A酸類(lèi)制劑，或聯(lián)合應用紅藍光，強脈沖光，光動(dòng)力療法、果酸、中醫藥等治療。

　　Ⅲ級痤瘡治療

　　常常需要聯(lián)合治療，口服抗生素類(lèi)及外用維A酸類(lèi)制劑和過(guò)氧化苯甲酰或外用抗生素為首選。有指征的女性患者也可考慮抗雄激素治療。必要時(shí)聯(lián)合應用紅藍光，強脈沖光，光動(dòng)力療法、果酸療法、中醫藥等治療。維持治療可單獨外用維A酸類(lèi)制劑或（和）過(guò)氧化苯甲酰。

　　Ⅳ級痤瘡治療

　　以口服異維A酸是這類(lèi)患者最有效的治療方法，可用作一線(xiàn)治療。對炎癥性丘疹和膿皰較多者，也可先系統應用抗生素聯(lián)合過(guò)氧化苯甲酰聯(lián)合治療，待皮損明顯改善后再改用口服異維A酸治療囊腫和結節等皮損。有指征的女性患者也可考慮抗雄激素治療。必要時(shí)聯(lián)合用紅藍光，強脈沖光，光動(dòng)力療法、果酸療法，點(diǎn)陣激光、中醫藥等治療。

　　注意啦！

　　不正確擠壓將會(huì )讓毛孔變形，形成痘坑。過(guò)度擠壓容易導致痘印、疤痕。

　　治療痤瘡的方法

　　1，果酸換膚

　　主要是利用果酸分子量細小，具有超強的滲透力的特點(diǎn)，從而快速滲透進(jìn)入皮膚，減少角質(zhì)細胞間的橋粒連接，增進(jìn)上皮細胞新陳代謝的速度，加快老化角質(zhì)細胞脫落，促進(jìn)肌膚的更新。同時(shí)，還能讓毛孔周?chē)慕腔ㄈ子诿撀洌惩夜埽行Х乐姑鬃枞龋罱K達到清潔毛囊，治療痤瘡粉刺的效果。

　　2，LED紅藍光

　　藍光（415nm左右）對痤瘡丙酸桿菌代謝的卟啉吸收峰高，但穿透皮膚淺。主要是激活內源性卟啉，形成單線(xiàn)態(tài)氧和其它的過(guò)度自由基，滅活痤瘡丙酸桿菌。紅光（633nm左右）對痤瘡丙酸桿菌代謝的卟啉吸收峰低，但穿透皮膚深。除滅活痤瘡丙酸桿菌外，還有抗炎效應：抑制巨噬細胞產(chǎn)生細胞因子、促進(jìn)成纖維細胞增殖與修復等。

　　3，強脈沖光（IPL)

　　強光可以被皮脂腺腺體特異性的吸收，從而使增大的腺體縮小，恢復原來(lái)的體積，改善脂溢狀態(tài)，縮小毛孔；強光可激發(fā)痤瘡桿菌的原卟啉合成，發(fā)生光敏反應，進(jìn)而殺死痤瘡桿菌；強光具有很強的光調作用，可以消除局部的炎癥，促進(jìn)紅斑、印記、毛細血管擴張的消除；強光可以幫助真皮的膠原新生以及重排，有利于痤瘡瘢痕的恢復。

　　4，光動(dòng)力療法（PDT）

　　痤瘡丙酸桿菌可產(chǎn)生卟啉類(lèi)物質(zhì)，在吸收一定波長(cháng)的光后，可以產(chǎn)生單氧態(tài)，進(jìn)而殺死痤瘡丙酸桿菌；外用的5-氨基酮戊酸（5-ALA）可被毛囊皮脂腺吸收進(jìn)而轉化為原卟啉Ⅸ，一定波長(cháng)的光照后，產(chǎn)生單氧態(tài)，破壞毛囊皮脂腺，從而減少皮脂的分泌；通過(guò)作用于角質(zhì)層細胞減少毛囊阻塞；促進(jìn)皮損愈合，預防或減少痤瘡瘢痕殘留。

　　5，點(diǎn)陣激光

　　利用極其細小的激光脈沖以矩陣的方式深入真皮，使瘢痕組織氣化、剝脫。點(diǎn)陣之間的正常皮膚迅速啟動(dòng)瘢痕的橫向修復。激光產(chǎn)生的熱效應刺激膠原的新生及其膠原的重排。熱效應還可殺死痤瘡丙酸桿菌，使肥大的皮脂腺萎縮，降低痤瘡的復發(fā)率。