“面目全非”過(guò)敏性紫癜究竟長(cháng)什么樣?

　　典型的過(guò)敏性紫癜是腿上突然出現的紅點(diǎn)點(diǎn)，芝麻到綠豆大小不等，壓著(zhù)不會(huì )褪色，有時(shí)候摸起來(lái)稍微凸起，紫癜皮疹好發(fā)于體位的低位，就是說(shuō)如果你站的時(shí)間多，那就兩個(gè)腿明顯;你要是老躺著(zhù)，就會(huì )在屁股分布比較多。

　　過(guò)敏性紫癜主要表現：

　　1、皮膚癥狀

　　皮疹是本病主要的表現，多見(jiàn)于下肢遠端，踝關(guān)節周?chē)芗Ｆ浯斡谕尾考吧现部砂l(fā)生于面部，軀干部罕見(jiàn)。皮疹的形態(tài)、色澤可有不同。初起為小型蕁麻疹或粉紅色斑丘疹，壓之褪色。繼而色澤加深，形成紅斑。紅斑中心發(fā)生點(diǎn)狀出血，顏色由粉紅色漸變成暗紫色，即為紫癜。紫癜可融合成片。最后色澤變?yōu)樽厣耍涣艉圹E。此外，尚有多形紅斑和結節性紅斑。血管神經(jīng)性水腫可見(jiàn)于頭部、眼瞼、唇部、手足、腎及會(huì )陰部。有時(shí)腫脹處可有壓痛。

　　2、消化道癥狀

　　比較常見(jiàn)，可見(jiàn)于三分之二的患兒，臨床稱(chēng)為腹型。腹痛最常見(jiàn)，多為嚴重絞痛，發(fā)生于臍周，也可見(jiàn)于其他部位，四分之三的患兒可有壓痛。同時(shí)可有嘔吐。繼而可見(jiàn)血便，嚴重者為血水樣大便。吐血少見(jiàn)。常易誤診為急腹瀉，特別在出現皮疹以前，為此而行剖腹檢查者不在少數。少數患者可并發(fā)腸套疊，偶見(jiàn)發(fā)生腸梗阻、穿孔及出血性壞死性小腸炎。

　　3、關(guān)節癥狀

　　約半數患兒可有多發(fā)游走性關(guān)節痛或關(guān)節炎，以下肢關(guān)節多見(jiàn)。關(guān)節周?chē)衅ふ钫吣[痛更為明顯。臨床稱(chēng)為“關(guān)節型”。關(guān)節腔積液多呈漿液性。關(guān)節癥狀多在數日內消失，不遺留變形。

　　4、腎臟癥狀

　　約有三分之一患兒發(fā)生腎炎，年齡越小發(fā)生越多，可為肉眼血尿或顯微鏡下血尿。一般出現于紫癜后2～4周，也可出現于皮疹消退后或疾病靜止期。臨床稱(chēng)為“腎型”。病情輕重不等，輕者居多，重癥可發(fā)生腎功能減退、氮質(zhì)血癥和高血壓腦病。少數病例血尿、蛋白尿或高血壓可持續2年以上。

　　5.混合型

　　單純型合并其他臨床表現。

　　6.其他

　　少數病人還會(huì )因病變累及腦部、眼部及腦膜血管而出現相關(guān)癥狀、體征。

　　因為皮膚表現往往是這個(gè)病最開(kāi)始出現和最容易看到的，所以病人大部分首先到了皮膚科就診。

　　肚子痛和肌肉關(guān)節痛是很明顯也很難受的癥狀，而腎臟受損則暗藏在背后，病人可能感覺(jué)不到的，但會(huì )出現血尿、蛋白尿，想要提前發(fā)現腎臟病變，需要密切隨訪(fǎng)尿常規，并且過(guò)敏性紫癜是非常容易復發(fā)的，每一次復發(fā)對腎臟的傷害是非常大的。

　　腎臟病變所帶來(lái)的危害性大，所以這也是過(guò)敏性紫癜最需要重視的地方，因為有2%的患者如果治療不當會(huì )發(fā)展到慢性腎炎，甚至最終腎衰透析維持生命的地步。

　　據相關(guān)調查研究表明，遷延不愈，疾病發(fā)展加重，過(guò)敏性紫癜會(huì )直接影響到腎臟方面的疾病，輕者紫癜性腎炎，重者發(fā)展成為腎病綜合征以及尿毒癥，死亡率占有5%。