手足癬該怎么治？

　　手癬中醫稱(chēng)之為“鵝掌風(fēng)”。如《醫宗金鑒?外科心法》鵝掌風(fēng)記載：“此證初起紫白斑點(diǎn)，疊起白皮，堅硬且厚，干枯燥裂，延及遍手。”足癬與中醫學(xué)文獻中記載的“田螺皰”“臭田螺”相似。如《醫宗金鑒?外科心法》記載：“田螺皰，此證多生足掌，而手掌罕見(jiàn)……初生形如豆粒，黃皰悶脹，硬疼不能著(zhù)地。連生數皰，皮厚難于自破，傳度三五成片濕爛；甚則足跗俱腫，寒熱往來(lái)。”

　　病因病機

　　中醫認為，本病多由濕熱下注，或因久居濕地染毒而成。

　　現代醫學(xué)認為，本病多為紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、石膏樣發(fā)癬菌、絮狀表皮癬菌等感染引起，主要為紅色毛癬菌。發(fā)病與密切接觸傳染源有關(guān)，用手搔抓患處或與患者共用鞋襪、手套、腳盆等，且與發(fā)病氣候有關(guān)，特別是濕熱氣候。

　　主要癥狀

　　好發(fā)人群：多累及成年人，男女比例無(wú)明顯差別。

　　分布部位：足癬的分布可散發(fā)或密集分布，多先自一側發(fā)生，時(shí)久亦可蔓延至對側。皮損均可延至到足背，形成弧狀或環(huán)狀邊緣，表面有丘疹、鱗屑，形態(tài)與體癬相似。手癬的病損常局限一側手，久之可波及對側，通常于手指某一部位發(fā)病，逐漸蔓延至整個(gè)手掌，如是念珠菌感染，常發(fā)生于第三、四指間。

　　皮損特點(diǎn)

　　1.足癬：根據皮損表現的不同可分為四型，但可同時(shí)或交替出現，或以某一型為主。

　　（1）水皰型：以小水皰為主，散在或成群分布，水皰干燥后可有脫屑，多發(fā)生于足跖中部或趾間，瘙癢劇烈。

　　（2）丘疹鱗屑型：最常見(jiàn)，多見(jiàn)于趾間，皮損為丘疹鱗屑，界限清楚。足跖及其側緣反復出現針頭大小丘皰疹及皰疹，有不同程度炎性反應和癢感，皰干后脫屑，反復發(fā)生，病情穩定時(shí)常以脫屑表現為主。

　　（3）浸漬糜爛型：以4～5和3～4趾間最常見(jiàn)，表現為趾間糜爛，浸漬、發(fā)白、糜爛，瘙癢劇烈，可繼發(fā)細菌感染。

　　（4）角化過(guò)度型：常見(jiàn)于足跟、足跖及其側緣。表現為粗厚、脫屑、干燥、皸裂。常發(fā)生于病期較長(cháng)、年齡較大的患者。

　　2.手癬：臨床表現與足癬大致相同，但分型不如足癬明顯。初起為水皰，以脫屑、粗糙、角化增厚。從小片開(kāi)始，逐漸擴展成大片。常限于一側手掌。

　　3.自覺(jué)癥狀：自覺(jué)瘙癢，皸裂時(shí)自覺(jué)疼痛。

　　4.病程：病程一般需要1～2個(gè)月，如不斷絕傳染源，仍可反復發(fā)作，多年不愈。

　　診斷要點(diǎn)

　　部位（手足趾指間、掌跖部）+皮疹（水皰、浸漬、角化、鱗屑）+癥狀（癢、劇癢）+實(shí)驗室（真菌鏡檢陽(yáng)性）。

　　類(lèi)證鑒別

　　1.慢性濕疹：皮疹呈多形性，境界不清，傾向滲出，真菌檢查陰性。

　　2.汗皰疹：多發(fā)生于手足多汗的患者，對稱(chēng)發(fā)生，夏秋較劇，往往自然消退，易致繼發(fā)感染。真菌檢查陰性。

　　中醫治療

　　辨證施治

　　1.濕熱內盛，兼感毒邪型

　　主癥：可見(jiàn)水皰，或聚集成大皰，皰液清或呈淡黃色，手指及足趾間可見(jiàn)浸漬、糜爛、滲出；舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑。

　　治法：清熱涼血，除濕解毒。

　　處方：解毒清熱湯加減。

　　方藥：蒲公英30克，野菊花15克，大青葉30克，紫花地丁15克，蚤休15克，天花粉15克，赤芍9克，。

　　2.血燥生風(fēng)，肌膚失養型

　　主癥：皮膚肥厚，脫屑明顯，可出現皮膚干燥，皸裂；舌質(zhì)淡紅苔少，脈沉細。

　　治法：養血潤膚，健脾和胃。

　　方藥：茯苓15克，蒼白術(shù)各10克，當歸10克，丹參10克，雞血藤15克，赤芍10克，生地15克，陳皮6克等。

　　外治法

　　1.汗皰型：用土大黃、黃精適量，煎液，冷敷，每日3～4次，每次1～2小時(shí)。

　　2.浸漬糜爛型：馬齒莧適量煎水外敷，每日2～3次，每次1～2小時(shí)，濕敷后外用祛濕油膏。

　　3.鱗屑角化型：蒼膚洗劑（蒼耳子15克，地膚子15克，土槿皮15克，蛇床子15克，苦參15克，百部15克，枯礬6克），煎水3000毫升浸泡后，外用黃連膏（黃連面10克，凡士林90克，）涂于皮損表面。

　　西醫治療

　　外用藥物治療

　　1.汗皰型有急性水皰糜爛及分泌物時(shí)，可用1:6000～1:4000高錳酸鉀溶液，每次20～30分鐘熱浸，或0.1%利凡諾液、3%硼酸液做濕敷，每日3～4次，每次1～2小時(shí)。待炎癥消退后，可予5%魚(yú)石脂軟膏、10%硫磺氧化鋅泥膏。糜爛完全平復后，可選10%福爾馬林酒精、土槿皮酊、10%冰醋酸等外涂。

　　2.對輕度鱗屑角化型，每天可選用上述藥水及復方苯甲酸軟膏，亦可先用食醋50～100毫升，加入洗腳水中，浸足10～15分鐘，擦干后再涂以上各藥。對鱗屑角化明顯者，除用醋劑浸泡外，外用10%水楊酸軟膏涂患處，上覆一層油紙或塑料薄膜，外加繃帶，包扎48小時(shí)后除去，換用凡士林繃帶，如此反復，直至角質(zhì)剝離為止。剝離后外涂2%～3%碘酒。

　　3.對于浸漬糜爛型，可先用枯礬粉或腳氣粉，待收干脫皮后再改用1%克霉唑或土槿皮酊。

　　4.對有繼發(fā)感染者，應先用抗菌藥物控制感染，再進(jìn)行抗真菌治療。

　　系統藥物治療

　　對于泛發(fā)型或慢性遷延型應給予口服抗真菌藥，如特比萘芬250mg/日、依曲康唑200mg/日或氟康唑50mg/日，療程2～4周。

　　筆者認為，本病治療以外治法為主，要根據不同類(lèi)型選擇不同的藥物。對于足癬濕疹化和癬菌疹，應先控制過(guò)敏反應，進(jìn)行抗敏治療，必要時(shí)系統應用抗真菌藥物，局部盡量避免刺激。

　　在防護上要注意個(gè)人衛生，注意保持干燥，夏季宜穿透氣性好的涼鞋或布鞋，不穿膠鞋，家族或集體中分開(kāi)使用浴盆、毛巾、拖鞋等用具，避免不良理化因素的刺激，治療期間避免用肥皂、洗衣粉、洗潔劑等堿性物質(zhì)。治療要有耐心，堅持長(cháng)療程，徹底治愈。

　　你的這些癥狀是得了腳氣嗎？

　　腳氣也稱(chēng)為腳癬，香港腳，

　　是一種常見(jiàn)的真菌感染，

　　其癥狀可分為多種類(lèi)型，

　　下面講給大家一一詳述：

　　一、干燥、脫皮

　　干燥和脫皮是腳氣最常見(jiàn)的癥狀，

　　你可能會(huì )注意到腳底的部分皮膚越來(lái)越干燥和脫皮。這些區域的皮膚摸起來(lái)會(huì )感覺(jué)很粗糙，可能看起來(lái)像干泡沫或鹽水。

　　最初感染區域較小，但它會(huì )傳播，

　　范圍越來(lái)越大，邊緣不規則。

　　二、看第四和第五腳趾

　　這是雙腳最容易出現腳氣的區域，因為：

　　擦干雙腳時(shí)，它們往往被忽視；

　　腳趾間的空隙使汗水蒸發(fā)最小；

　　它們是鞋內最容易受擠壓的兩個(gè)腳趾；

　　皮膚軟化和剝離會(huì )出現在這兩個(gè)腳趾之間。這個(gè)過(guò)程被稱(chēng)為浸漬，并且可以由真菌或僅僅因為腳趾之間的摩擦引起的。

　　三、皮膚是否有瘙癢和灼燒感

　　感染腳氣之后，真菌會(huì )利用你的表層皮膚作為它們的食物。其結果是，皮膚中的神經(jīng)末梢將會(huì )受到刺激，那就是引起瘙癢的原因。

　　搔抓之后，該區域就會(huì )出現灼燒感；

　　灼燒只是搔抓的副作用。

　　但你脫下襪子之后，瘙癢會(huì )異常激烈。

　　四、長(cháng)水皰

　　在腳趾間及足底、足緣處常有群集或散發(fā)的小水皰，與鄰近皮疹可融合形成較大水皰，

　　破損后皰液自然吸收，干燥后轉為鱗屑。

　　常伴瘙癢，患者常搔抓而致繼發(fā)細菌感染，

　　還可以引起下肢丹毒、淋巴結炎或癬菌疹等。夏季比較多發(fā)。

　　五、丘疹鱗屑型

　　常見(jiàn)足底、足緣和足跟的皮膚上有紅斑、丘疹、明顯的小片狀脫屑，伴有瘙癢癥狀，

　　嚴重時(shí)皮膚角質(zhì)就會(huì )增厚。

　　如果出現以上這些癥狀，就要引起注意力了，這些都是明顯的腳氣癥狀，

　　建議及時(shí)使用萬(wàn)蘚王噴劑，早日擺脫腳氣困擾。

　　特別提醒

　　1、正確的認識

　　腳氣是真菌感染引起的，真菌可以感染到皮下較深的位置，尤其腳上的皮膚角質(zhì)層較厚、較致密，較難滲透，要想殺滅皮下較深位置的真菌，需堅持使用一段時(shí)間。

　　2、必要的堅持

　　腳氣調理，幾次即可見(jiàn)效，但要想不經(jīng)常復發(fā)，需要做好長(cháng)期使用的心理準備，不能見(jiàn)好轉就停止使用，堅持使用一段時(shí)間，徹底殺滅真菌：

　　3、徹底的消毒

　　患腳氣期間穿過(guò)的鞋襪一定要徹底消毒。往鞋襪滴入臭氧油抑菌液并迅速裝入塑料袋密封進(jìn)行消毒以避免治療后再次感染。

　　如果您有任何健康方面的疑問(wèn)請添加微信公眾號：健客健康咨詢(xún)，健客健康咨詢(xún)?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸?zhuān)業(yè)的疾病咨詢(xún)和健康資訊，健客健康咨詢(xún)真誠為您服務(wù)。健客宗旨：讓每一個(gè)人更健康。