藥疹也稱(chēng)藥物性皮炎,是指藥物通過(guò)注射、內服、吸入等途徑進(jìn)入人體后引起的皮膚、粘膜反應,是藥物不良反應中最常見(jiàn)的類(lèi)型。
近年來(lái),隨著(zhù)新藥的種類(lèi)及應用的不斷增加,藥疹的發(fā)病率亦有逐年上升的趨勢。
藥疹的表現多樣。
輕者僅有紅斑、瘙癢等皮膚不適癥狀,重者可引起全身表皮剝脫或松解壞死、廣泛性粘膜糜爛、全身各系統損害,導致死亡或存活后留下失明等多種后遺癥。
因此,用藥時(shí)需警惕藥疹的發(fā)生,一旦出現藥疹應及時(shí)診治,不要拖延。
任何一種藥物在一定條件下都可能引起藥疹,但是否引起藥疹還取決于個(gè)體因素、藥物因素和感染因素等。
常引起藥疹的藥物有:
抗生素類(lèi)如青霉素、頭孢菌素、磺胺類(lèi)等;解熱鎮痛藥;作用于中樞神經(jīng)系統的催眠、鎮靜與抗癲癇藥;抗痛風(fēng)藥如別嘌呤醇等;異種血清制劑和疫苗以及中草藥等。
多數藥疹由變態(tài)反應(過(guò)敏反應)引起。那么,在用藥后發(fā)生的皮疹是否都是藥疹?如何來(lái)判斷藥疹?
一般來(lái)說(shuō),變態(tài)反應性藥疹有一些特點(diǎn)——
只發(fā)生于少數具有過(guò)敏體質(zhì)的用藥者,多數人不發(fā)生反應。
病情輕重與藥物的藥理及毒理作用、劑量無(wú)相關(guān)性;高敏狀態(tài)下,甚至極小劑量的藥物亦可導致極嚴重的藥疹。
發(fā)病有一定潛伏期,初次用藥一般約需4天~20天后才出現臨床表現,已致敏者若再次用藥,則數分鐘至24小時(shí)之內即可發(fā)生過(guò)敏。
臨床表現復雜,皮損可呈多種類(lèi)型,但對于某一患者而言常以一種為主。
根據皮損形態(tài),藥疹又可分為固定型、蕁麻疹型、發(fā)疹型、濕疹型、紫癜型、痤瘡型、光感型、多形紅斑型、大皰表皮松解型、剝脫性皮炎型、藥物超敏反應綜合征等類(lèi)型。
其中,重癥多形紅斑型、大皰表皮松解型、剝脫性皮炎型和藥物超敏反應綜合征的病情嚴重、死亡率較高。
一旦發(fā)生藥疹,應停用一切可疑的致敏藥物。
同時(shí)多飲水,加速藥物的排泄,并在醫師指導下明確致敏藥物并采取相應的治療。對重型藥疹以及伴有腹痛或休克的蕁麻疹型藥疹必須住院治療。
由于藥疹為藥源性疾病,預防尤為重要。
臨床用藥中應避免濫用藥物,盡量減少用藥品種。
對于已知的致敏藥物,應在病歷卡上注明,避免再次使用;醫師在處方前應詳細詢(xún)問(wèn)藥物過(guò)敏史,盡量避免再次用此類(lèi)藥物或與其結構相似的藥物,以免交叉過(guò)敏。
患者也應牢記過(guò)敏的藥物,主動(dòng)向醫師提供既往藥物過(guò)敏史。
在藥疹發(fā)生前常有一些前驅癥狀,若在用藥后發(fā)生瘙癢、皮膚紅斑、發(fā)熱、全身不適等表現,應及時(shí)就診,及時(shí)發(fā)現致敏藥物并停藥,避免嚴重不良反應的發(fā)生。用藥前應嚴格執行操作規程,對青霉素、鏈霉素、血清制劑、普魯卡因等藥物應作皮試。
清熱解毒,消斑化瘀,祛風(fēng)止癢。用于血熱挾淤,熱毒熾盛證;進(jìn)行期銀屑病,玫瑰糠疹、藥疹見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥39本品適用于皮膚過(guò)敏癥:蕁麻疹、濕疹、皮炎、藥疹、皮膚瘙癢癥、神經(jīng)性皮炎、蟲(chóng)咬癥、日光性皮炎。也可用于過(guò)敏性鼻炎、血管舒縮性鼻炎、藥物及食物過(guò)敏。
健客價(jià): ¥10本品適用于皮膚過(guò)敏癥蕁麻疹、濕疹、皮炎、藥疹、皮膚瘙癢癥、神經(jīng)性皮炎、蟲(chóng)咬癥、日光性皮炎。也可用于過(guò)敏性鼻炎,藥物及食物過(guò)敏。
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健客價(jià): ¥2.5本品適用于皮膚過(guò)敏癥:蕁麻疹、濕疹、皮炎、藥疹、皮膚瘙癢癥、神經(jīng)性皮炎、蟲(chóng)咬癥、日光性皮炎。也可用于過(guò)敏性鼻炎、血管舒縮性鼻炎、藥物及食物過(guò)敏。
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健客價(jià): ¥12.5本品適應癥為本品適用于皮膚過(guò)敏癥:蕁麻疹、濕疹、皮炎、藥疹、皮膚瘙癢癥、神經(jīng)性皮炎、蟲(chóng)咬癥、日光性皮炎。也可用于過(guò)敏性鼻炎、血管舒縮性鼻炎、藥物及食物過(guò)敏。
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健客價(jià): ¥10各種皮炎濕疹:接觸性皮炎、激素依賴(lài)性皮炎、濕疹、異位性皮炎、過(guò)敏性皮炎、包皮龜頭炎、日光性皮炎、化妝品皮炎、脂溢性皮炎、藥疹、蟲(chóng)咬性皮炎、放射性皮炎等。
健客價(jià): ¥69適應癥為本品適用于皮膚過(guò)敏癥:蕁麻疹、濕疹、皮炎、藥疹、皮膚瘙癢癥、神經(jīng)性皮炎、蟲(chóng)咬癥、日光性皮炎。也可用于過(guò)敏性鼻炎、血管舒縮性鼻炎、藥物及食物過(guò)敏。
健客價(jià): ¥18本品適用于皮膚過(guò)敏癥:蕁麻疹、濕疹、皮炎、藥疹、皮膚瘙癢癥、神經(jīng)性皮炎、蟲(chóng)咬癥、日光性皮炎。也可用于過(guò)敏性鼻炎、血管舒縮性鼻炎、藥物及食物過(guò)敏。
健客價(jià): ¥4卡泊三醇軟膏(金迪銀):用于尋常型銀屑病的局部治療。 復方青黛膠囊(天寧寺):清熱解毒,消斑化瘀,祛風(fēng)止癢。用于血熱挾淤,熱毒熾盛證;進(jìn)行期銀屑病,玫瑰糠疹、藥疹見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥958