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【藥理】關(guān)于藥疹

2017-07-05 來(lái)源:安徽省皮膚科醫聯(lián)體  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:多飲水,加速藥物的排泄,并在醫師指導下明確致敏藥物并采取相應的治療。對重型藥疹以及伴有腹痛或休克的蕁麻疹型藥疹必須住院治療。

  藥疹也稱(chēng)藥物性皮炎,是指藥物通過(guò)注射、內服、吸入等途徑進(jìn)入人體后引起的皮膚、粘膜反應,是藥物不良反應中最常見(jiàn)的類(lèi)型。

  近年來(lái),隨著(zhù)新藥的種類(lèi)及應用的不斷增加,藥疹的發(fā)病率亦有逐年上升的趨勢。

  藥疹的表現多樣。

  輕者僅有紅斑、瘙癢等皮膚不適癥狀,重者可引起全身表皮剝脫或松解壞死、廣泛性粘膜糜爛、全身各系統損害,導致死亡或存活后留下失明等多種后遺癥。

  因此,用藥時(shí)需警惕藥疹的發(fā)生,一旦出現藥疹應及時(shí)診治,不要拖延。

  任何一種藥物在一定條件下都可能引起藥疹,但是否引起藥疹還取決于個(gè)體因素、藥物因素和感染因素等。

  常引起藥疹的藥物有:

  抗生素類(lèi)如青霉素、頭孢菌素、磺胺類(lèi)等;解熱鎮痛藥;作用于中樞神經(jīng)系統的催眠、鎮靜與抗癲癇藥;抗痛風(fēng)藥如別嘌呤醇等;異種血清制劑和疫苗以及中草藥等。

  多數藥疹由變態(tài)反應(過(guò)敏反應)引起。那么,在用藥后發(fā)生的皮疹是否都是藥疹?如何來(lái)判斷藥疹?

  一般來(lái)說(shuō),變態(tài)反應性藥疹有一些特點(diǎn)——

  只發(fā)生于少數具有過(guò)敏體質(zhì)的用藥者,多數人不發(fā)生反應。

  病情輕重與藥物的藥理及毒理作用、劑量無(wú)相關(guān)性;高敏狀態(tài)下,甚至極小劑量的藥物亦可導致極嚴重的藥疹。

  發(fā)病有一定潛伏期,初次用藥一般約需4天~20天后才出現臨床表現,已致敏者若再次用藥,則數分鐘至24小時(shí)之內即可發(fā)生過(guò)敏。

  臨床表現復雜,皮損可呈多種類(lèi)型,但對于某一患者而言常以一種為主。

  根據皮損形態(tài),藥疹又可分為固定型、蕁麻疹型、發(fā)疹型、濕疹型、紫癜型、痤瘡型、光感型、多形紅斑型、大皰表皮松解型、剝脫性皮炎型、藥物超敏反應綜合征等類(lèi)型。

  其中,重癥多形紅斑型、大皰表皮松解型、剝脫性皮炎型和藥物超敏反應綜合征的病情嚴重、死亡率較高。

  一旦發(fā)生藥疹,應停用一切可疑的致敏藥物。

  同時(shí)多飲水,加速藥物的排泄,并在醫師指導下明確致敏藥物并采取相應的治療。對重型藥疹以及伴有腹痛或休克的蕁麻疹型藥疹必須住院治療。

  由于藥疹為藥源性疾病,預防尤為重要。

  臨床用藥中應避免濫用藥物,盡量減少用藥品種。

  對于已知的致敏藥物,應在病歷卡上注明,避免再次使用;醫師在處方前應詳細詢(xún)問(wèn)藥物過(guò)敏史,盡量避免再次用此類(lèi)藥物或與其結構相似的藥物,以免交叉過(guò)敏。

  患者也應牢記過(guò)敏的藥物,主動(dòng)向醫師提供既往藥物過(guò)敏史。

  在藥疹發(fā)生前常有一些前驅癥狀,若在用藥后發(fā)生瘙癢、皮膚紅斑、發(fā)熱、全身不適等表現,應及時(shí)就診,及時(shí)發(fā)現致敏藥物并停藥,避免嚴重不良反應的發(fā)生。用藥前應嚴格執行操作規程,對青霉素、鏈霉素、血清制劑、普魯卡因等藥物應作皮試。

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