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藥疹是如何診斷的?

2017-07-05 來(lái)源:安徽省皮膚科醫聯(lián)體  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:藥疹可分為好多種類(lèi)型,大多數藥疹會(huì )全身起疹,但也有部分類(lèi)型藥疹可局限在皮膚某一部位,如固定型藥疹,痤瘡型藥疹等。

  【你需要了解的幾個(gè)問(wèn)題】

  1.藥疹是如何診斷的?

  藥疹的診斷可依據:①有明確服藥史;②有一定潛伏期;③除固定型藥疹外,皮損多對稱(chēng)分布,顏色鮮紅;④瘙癢明顯;⑤排除與皮損相似的其他皮膚病及發(fā)疹性傳染病

  2.如何判斷可疑致敏藥物

  對于一種藥物所致的皮損,可以根據該藥的潛伏期和皮損特點(diǎn)做出大致的判斷。如患者服用兩種以上的藥物,準確判斷致敏藥物將更為困難,應根據患者過(guò)去服藥史、有無(wú)藥疹史、此次用藥與發(fā)病的關(guān)系以及所發(fā)疹型最常由何種藥物引起等加以分析。

  對確診有困難的患者,可做相關(guān)的實(shí)驗室檢查,協(xié)助診斷,目前可用于臨床的有:(1)去激發(fā)試驗:停用可疑藥物,皮損迅速消退,提示藥疹與該藥有關(guān),但不能完全證實(shí)。(2)再激發(fā)試驗:再次用藥時(shí)皮損復發(fā),說(shuō)明該藥是其病因;雖然本試驗有其應用價(jià)值,但潛在危險性較大(特別是既往反應嚴重者),必須謹慎選用。如能在患者的病史中問(wèn)及患者意外應用相關(guān)藥物而自發(fā)激發(fā)藥物反應過(guò)程,則有助診斷。(3)斑貼試驗:對固定性藥疹有診斷意義,其他類(lèi)型藥疹的特異性和敏感性較低,臨床并不多用。(4)放射性變應原吸附試驗:用于檢測血清中針對特定抗原的特異性IgE抗體,其與皮試的相關(guān)性極大,將來(lái)有望成為藥物變態(tài)反應評價(jià)中最理想的方法之一。

  【常見(jiàn)誤區解讀】:

  1.醫生說(shuō)我是藥疹,可我怎么就一小塊皮膚起疹?

  藥疹可分為好多種類(lèi)型,大多數藥疹會(huì )全身起疹,但也有部分類(lèi)型藥疹可局限在皮膚某一部位,如固定型藥疹,痤瘡型藥疹等。

  2.藥都停了怎么過(guò)敏還沒(méi)好?

  藥物在體內的代謝時(shí)間是不同的。代謝快的藥物可能很快排出體外,過(guò)敏癥狀也隨之緩解。但代謝慢的藥物持續的在體內作為過(guò)敏原存在,就有可能導致病情反復,遷延不愈。

  3.怎么看了好幾次醫生都只是懷疑是藥疹,怎么不給我化驗下弄清楚什么藥物過(guò)敏?

  若患者有明確服藥史,服藥后起疹,皮疹典型,既往有類(lèi)似藥物過(guò)敏史,這個(gè)時(shí)候藥疹的診斷很容易。但是臨床上患者病史多較為復雜,常合并有細菌或病毒等感染,在治療過(guò)程中起疹,此時(shí)藥疹和感染性發(fā)疹性皮膚病則很難鑒別,診斷上主要是憑醫生的經(jīng)驗。如患者服用兩種以上的藥物,且目前醫學(xué)上無(wú)法通過(guò)客觀(guān)的實(shí)驗室檢查去判定致敏藥物,故準確判斷致敏藥物將非常困難。

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