夏季來(lái)臨,許多患者面臨著(zhù)腋窩、手足多汗,甚或是腋臭的困擾。雖然對身體健康并無(wú)大礙。但對于部分患者可能會(huì )帶來(lái)明顯的困擾。比如,寫(xiě)字時(shí)汗水弄濕紙張;開(kāi)車(chē)時(shí)因為手掌出汗較多導致握方向盤(pán)打滑;社會(huì )交往時(shí),不敢與他人握手;乘坐公共交通時(shí)不敢抬胳膊扶扶手等等。
為了避免這些尷尬場(chǎng)景的出現,患者可以選擇以下幾種治療方式來(lái)改善癥狀:
局部外用三氯化鋁:10-20%的三氯化鋁乙醇溶液或2-4%水楊酸凝膠連續使用數天,可起到一定的只含作用,但療效不持久;同時(shí)可能會(huì )出現瘙癢、皮膚刺激等不良反應。
系統性藥物治療:口服抗焦慮藥物或抗膽堿能藥物,如安定、舒樂(lè )安定、阿托品等。但副反應較大,包括口干、心動(dòng)過(guò)速、注意力缺陷等,限制該類(lèi)治療的應用。
局部注射A型肉毒桿菌毒素:通過(guò)不可逆的阻斷節后神經(jīng)突觸前體釋放乙酰膽堿達到局部停止或減少出汗的效果,總體有效率為82-87%;缺點(diǎn)是需多點(diǎn)注射,局部特別是手掌、足跖疼痛較明顯,注射不當或藥物過(guò)量可能導致局部的肌力減弱,療效能維持2-3個(gè)月左右。
手術(shù)治療:包括腋臭切除術(shù),切除腋窩真皮深層汗腺組織,已達到停止出汗的作用,但手術(shù)創(chuàng )傷較大,存在瘢痕、出血、疼痛、血腫、感染、神經(jīng)損傷,嚴重時(shí)影響上肢肌力等副作用。手部多汗癥還可以選擇內鏡下胸交感神經(jīng)鏈切斷術(shù),總體有效率在91%以上,但也存在手掌過(guò)干、氣胸、血胸、肺部感染等并發(fā)癥及全麻引起的相應并發(fā)癥;部分患者可能出現代償性多汗的可能。
值得注意的是,部分多汗癥,尤其是全身性多汗的患者,可能由于感染、圍絕經(jīng)期、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)等內分泌疾病,或是某些藥物,如抗抑郁藥物引起。因及時(shí)就診,除外上述疾病。